腹腔镜辅助Soave根治术治疗小儿先天性巨结肠的并发症相关影响因素

肖乐仁

(浏阳市妇幼保健院，湖南 长沙 430100)

近年来，腹腔镜辅助Soave根治术在小儿先天性巨结肠治疗中的应用日渐广泛，其疗效虽得到了肯定，但术后仍可能发生各种并发症，影响预后[1-2]。本研究主要分析了腹腔镜辅助Soave根治术治疗小儿先天性巨结肠的并发症相关影响因素，拟提高临床疗效。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取我院经腹腔镜辅助Soave根治术治疗的先天性巨结肠患儿，纳入标准：满足相关诊断标准；经硫酸钡灌肠、直肠测压等。排除早产儿、乙状结肠冗长患儿等。研究对象120例中男94例，女26例，平均年龄(38.7±6.7)个月。本次研究经过本院医学伦理委员会同意。

1.2方法：入院后全部患儿均接受腹腔镜辅助Soave根治术治疗。术后对患儿进行为期1年的随访，对术后并发症发生情况进行统计记录，包括小肠结肠炎、肛周皮炎及污粪、吻合口狭窄、脱肛、腹腔感染等；并回顾性分析患儿的临床资料，包括手术时体重、手术日期、术前是否存在肠炎、性别、巨结肠类型等。

1.3统计学分析：运用SPSS21.0软件处理统计学，组间数据比较进行χ2检验，选择多因素Logistic回归分析开展多因素分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1并发症发生情况观察：全部患儿均成功完成手术，对患儿进行为期1年随访发现，33例患儿发生小肠结肠炎，26例患儿发生肛周皮炎及污粪，2例患儿发生吻合口狭窄，2例患儿发生脱肛，2例患儿发生腹腔感染。

2.2术后并发症影响因素单因素分析：见表1。

表1 术后并发症影响因素单因素分析(例)

2.3术后并发症影响因素多因素分析：见表2。

表2 术后并发症影响因素多因素分析

3 讨论

分析本研究结果发现，小肠结肠炎是术后最常见的一种并发症，而多因素分析结果显示，小肠结肠炎的高危因素为痉挛段≥30 cm、术前出现肠炎、IgA低下、低体重。患儿如果在术前已出现小肠结肠炎，则表示其肠管机械屏障已出现破坏，因此术后就更容易再次出现小肠结肠炎；如果患儿的痉挛段≥30 cm，术中就需要切除较长的肠管，严重破坏排便自控机制，进而增加术后排便相关并发症的发生风险。如果患儿血清中的IgA水平较低，则无法充分发挥出其免疫机能，抗感染水平较差，容易出现肠道感染、呼吸道感染等疾病。低体重则表示患儿存在营养不良，肠道免疫功能较差，术后出现小肠结肠炎的风险也就较高。除此之外，肛周皮炎及污粪也是术后发生率较高的并发症。多因素分析结果显示，肛周皮炎及污粪的高危因素为手术年龄<2个月、痉挛段≥30 cm、IgA低下、低体重。本研究中，2例患儿发生吻合口狭窄，2例患儿发生脱肛，2例患儿发生腹腔感染；因为病例较少未能对相关影响因素进行分析和探讨。

总之，在采用腹腔镜辅助Soave根治术治疗小儿先天性巨结肠时，临床医护人员以及患儿家属应了解术后并发症的相关因素因素，制定科学的预防对策。需要注意的是，本研究所选样本量较少，术后随访时间短，故应加大样本量深入分析，进一步探讨小儿先天性巨结肠术后并发症的相关影响因素，为术后并发症的防治提供更加科学和全面的指导。