胆源性急性胰腺炎患者普外手术治疗的最佳时机及治疗效果分析

陈雅婷，陈红兵，杨少伟

(东莞市黄江医院外二科，广东 东莞 523750)

胆源性急性胰腺炎作为一种常见的急腹症，在临床上有着较高的发病概率，在患有该种疾病后，会引发患者出现腹胀、腹痛、黄疸、恶心呕吐等症状，还有一些患者会出现休克及消化道出血等症状，对患者疾病的快速康复造成了较大的影响〔1〕。现阶段，在胆源性急性胰腺炎疾病治疗期间，主要是采用手术治疗方法，但是由于手术时间存在着一定的差异，进而影响患者的预后康复效果。目前，在胆源性急性胰腺炎疾病手术治疗中主要是采用延期手术及早期手术治疗方法，每种手术方法所取得的治疗效果存在着一定的差异[2]。本文将62例胆源性急性胰腺炎患者作为研究对象，对比延期手术及早期手术治疗方法在胆源性急性胰腺炎患者治疗中的最佳时机及治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料：2017年6月～2019年3月，选取62例胆源性急性胰腺炎患者，随机分组法将患者分成两组。对照组有31例患者，男15例，女16例，年龄28～65岁，平均(43.2±3.2)岁；发病时间为4～45 h，平均(26.5±3.2)h。观察组有31例患者，男14例，女17例，年龄27～66岁，平均(44.3±3.4)岁；发病时间为3～42 h，平均(27.6±3.6)h。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1对照组：给予患者延期手术治疗方法，对患者进行常规的抑制胰液分泌、抗生素及饮食干预治疗方法，并在此基础上给予患者胃肠减压治疗。手术需要在患者未出现明显症状及手术指征的情况下对患者实施手术治疗。

1.2.2观察组：给予患者早期手术治疗方法，手术的时间需要在患者发病后的7 d内进行，在选择各种手术方法时，应根据患者病情的实际情况有针对性地选择手术方法。①腹腔镜胆囊切除术。在术前，对患者进行麻醉，麻醉方式为气管插管复合全麻方法，要求患者应保持仰卧位姿势，当麻醉起效后，手术切口需要在剑突下、脐上缘、右侧肋缘下锁骨中线部位处做切口，为患者建立气腹，并将腹腔镜置入进去，对患者腹腔内的情况进行观察，以便能够更加明确胆囊的位置，将胆囊动脉血管离断和夹闭，将胆囊进行逐步的分离，做好胆总管的保护工作，胆总管分离后应将胆囊管离断，止血使用电凝法进行，对腹腔进行反复的冲洗，做好引流管的放置工作，术后对患者进行抗感染治疗。②胆总管切开取石术。对患者的胆囊管进行解剖的同时，结扎胆囊动脉，对胆囊床进行电烙，将胆总管切开，胆总管中的结石应使用石钳将其取出，探查胆道中有无出现结石残留，并使用生理盐水进行冲洗。

1.3观察指标：对两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后排气时间等手术情况进行观察。对两组患者的术后出血、胃肠道损伤、切口感染发生率进行对比。对两组患者的切口感染发生率及治愈率进行对比。

2 结果

2.1两组手术情况对比：观察组各项手术情况与对照组比较，手术时间无明显差异(P>0.05)，术中出血量、住院时间、术后排气时间差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组手术情况对比

2.2两组并发症发生率对比:观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组并发症发生率对比[例(%)]

2.3两组切口感染发生率及治愈率对比：切口感染发生率及治愈率对比观察组均大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组切口感染发生率及治愈率对比[例(%)]

3 讨论

胆源性急性胰腺炎疾病在临床上有着较高的发病概率，由于胆囊病变及慢性胰腺病变，引发该种疾病的发生，对人类的身体健康造成了较大的影响[3]。近年来，社会经济飞速发展，人们的生活质量不断提高，生活方式发生了较大的改变，增加了胆源性急性胰腺炎疾病发生概率[4]。胆源性急性胰腺炎疾病在发病期间，还会引发胆总管结石及胆囊结石疾病的产生，患者的临床症状主要表现为上腹部疼痛及恶心呕吐，给患者带来了极大的痛苦。若患者的疾病未能得到及时的治疗，还会导致患者出现死亡[5]。

现阶段，在胆源性急性胰腺炎疾病治疗中主要是采用手术治疗方法，但是对患者进行手术治疗前，需要先对患者进行药物治疗，当患者的病情得到一定缓解后，无需进行手术治疗[6]。但是目前对于胆源性急性胰腺炎疾病治疗中采用何种手术治疗方法尚未得到统一的肯定。目前，最为常用的手术方法包括延期手术治疗方法及早期手术治疗方法[7]。其中，延期手术治疗方法需要在患者未出现明显的症状及手术指征时才可进行手术治疗，以防止对患者造成严重的创伤。早期手术治疗方法，需要在患者发病7 d内进行手术，更有助于提升疾病临床治疗效果，帮助患者早日恢复健康[8]。

从本文的研究结果可以看出，观察组患者的术中出血量、住院时间、术后排气时间等手术情况均优于对照组，说明在胆源性急性胰腺炎患者手术治疗中应用早期手术治疗方法，优化了患者的临床指标，患者的术后出血量明显降低，避免对患者造成较大的创伤，术后恢复快，取得了良好的疾病预后效果[9]。观察组患者的并发症发生率为9.68%，低于对照组的32.26%，说明在胆源性急性胰腺炎患者手术治疗中应用早期手术治疗方法，患者并发症发生率明显降低，防止患者的疾病进展为重症胰腺炎[10]。观察组患者的切口感染率及治愈率分别为3.23%和96.77%，优于对照组的25.81%和74.19%，说明在胆源性急性胰腺炎患者手术治疗中应用早期手术治疗方法，有效地避免了患者切口处出现严重的感染，治愈率明显提高，有助于帮助患者早日恢复健康[11-12]。

综上所述，在胆源性急性胰腺炎患者手术治疗中应用早期手术治疗方法，优化了患者的手术指标，降低了患者并发症发生率，取得了良好的疾病治疗效果。