美罗培南注射剂联合头咆哌酮钠舒巴坦钠注射剂治疗脓毒症休克合并肾功能不全的临床研究

安 东

(天津市南开区三潭医院老干部科，天津 300193)

脓毒症休克是一种临床上较为常见的危重症，也是患者致死的重要因素之一，而且脓毒症休克患者一旦合并肾功能障碍，会严重影响患者的疾病转归及预后[1]。临床上通常将液体复苏等常规诊治方案作为脓毒症休克合并肾功能不全的主要治疗手段，但临床疗效并不是十分理想[2]。本次研究将着重讨论对脓毒症休克合并肾功能不全患者应用美罗培南注射剂、头咆哌酮钠舒巴坦钠注射剂联合疗法进行治疗的临床应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：随机抽取2018年6月～2019年7月于我院接受诊治处理的脓毒症休克合并肾功能不全患者76例作为研究对象，用随机数字表法将所有患者分为两组。参照组38例，其中男20例，女18例，平均年龄(54.23±4.23)岁；观察组38例，其中男21例，女17例，平均年龄(55.76±4.76)岁。入选患者均经相关诊断标准被确诊为脓毒症休克合并肾功能不全，且不存在慢性肾疾病。本次研究经医院伦理委员会批准，患者已签署知情同意确认书。

1.2治疗方法：给予入选患者常规诊治处理，包含抗感染治疗、控制血糖、辅助通气等。参照组患者使用头咆哌酮钠舒巴坦钠注射剂疗法，将2 g头咆哌酮钠舒巴坦钠与100 ml 0.9%氯化钠注射液混合制成混合液，随后静脉滴注混合液，1次/d。诊治周期为两周。观察组患者采取美罗培南注射剂、头咆哌酮钠舒巴坦钠注射剂联合疗法，头咆哌酮钠舒巴坦钠注射剂的应用方式与参照组一致。将3 g美罗培南与50 ml 0.9%氯化钠注射液混合制成混合液，微量注射泵持续泵入，泵注时间为24 h，1次/d。诊治周期为两周。

1.3观察指标：①观察对比两组的总有效率：显效：接受治疗后，患者的相关临床表征彻底性消退；有效：接受治疗后，患者的相关临床表征呈现明显的改善趋势；无效：接受治疗后，患者的相关临床表征并无明显的好转迹象。总有效率=(显效+有效)÷总例数×100%。②观察、对比两组不良反应的发生情况。不良反应：恶心呕吐、皮疹、腹泻。

2 结果

2.1两组临床诊治有效性比较：参照组的临床诊治有效性为78.95%，观察组的临床诊治有效性为94.74%。可见，接受治疗后，相较于参照组，观察组的临床诊治有效性明显提升，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床诊治有效性比较[例(%)]

2.2两组不良反应的发生情况分析：参照组中恶心呕吐、皮疹、腹泻等不良反应对应的例数分别为2例、2例、1例，对应的占比分别为5.26%、5.26%、2.63%，即不良反应的发生率为13.16%；观察组中恶心呕吐、皮疹、腹泻等不良反应对应的例数分别为3例、1例、0例，对应的占比分别为7.89%、2.63%、0，即不良反应的发生率为10.53%。由此可见，接受治疗后，两组的不良反应发生率对比，差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

脓毒症是一种具备较高致死率的全身炎性反应综合征，发病机制与患者的凝血功能、免疫功能、感染情况、炎性反应水平及各器官系统具有紧密的关联性。有研究指出，脓毒症患者的凝血功能失调、免疫功能紊乱是脓毒症发生及发展的重要影响因素，而凝血因子、炎性反应因子及免疫因子的相互作用将致使患者的病情进一步恶化[3]。脓毒症休克合并肾功能不全患者的病情相对危急，液体复苏等传统治疗方案难以获得良好的远期预后，而连续性肾替代疗法的操作相对繁琐，价格高昂，难以广泛应用于临床治疗[4]。头咆哌酮钠舒巴坦钠属于复合制剂，由头咆哌酮钠、舒巴坦钠两种组分构成，对各类耐药菌均有良好的拮抗作用，而且头咆哌酮钠、舒巴坦钠协同作用，可有效提高抗菌功效。美罗培南对细菌细胞壁的合成进程具有明显的抑制作用，从而达到抗菌的功效。相关研究证实，对脓毒症休克合并肾功能不全患者应用美罗培南注射剂、头咆哌酮钠舒巴坦钠注射剂联合疗法进行治疗，有助于调节机体的炎性反应因子水平，增强患者的肾功能，加快患者病情的康复进程，同时可增强抗菌效果，清除细菌感染[5]。有研究指出，采用美罗培南注射剂、头咆哌酮钠舒巴坦钠注射剂联合疗法进行治疗的脓毒症休克合并肾功能不全患者，不良反应的发生率更低，治疗总有效率更高，患者的临床症状能够在较短时间内获得缓解，治疗效果十分理想[6]。本次研究发现，接受治疗后，相较于参照组，观察组的临床诊治有效性明显提升；两组的不良反应发生率对比，差异无统计学意义(P>0.05)。这一结果提示，对脓毒症休克合并肾功能不全患者应用美罗培南注射剂、头咆哌酮钠舒巴坦钠注射剂联合疗法进行治疗，具有安全性高、起效快、有效率高、可改善患者生活质量的优点，可有效控制病情，值得推广。

综上所述，对脓毒症休克合并肾功能不全患者应用美罗培南注射剂、头咆哌酮钠舒巴坦钠注射剂联合疗法进行治疗，有助于缓解患者的临床症状，改善预后，且安全系数较高。