贝那普利联合阿托伐他汀对慢性心力衰竭的治疗效果及对血浆NT-proBNP水平的影响

陈华峰

(韶关市中医院心血管内科，广东 韶关 512000 )

慢性心力衰竭为临床中常见的一种心血管病，病因主要是因心肌病、血流动力学失衡、炎性感染等所致心肌损伤，引起心肌结构与功能改变，进而引起心室充盈功能降低。患者的临床表现主要为左心功能衰退、运动能力降低及心室重构等，严重甚至可能引起休克，这对生活质量造成巨大影响的同时还危及患者生命安全，因此有必要对慢性心力衰竭实施早期的诊治[1]。在对慢性心力衰竭的治疗上，主要采取药物保守治疗的方式，常用药物为贝那普利，该药物可有效改善早期持续血流高动力循环状态，延缓慢性心力衰竭速度，然而单一用药对慢性心力衰竭的治疗效果并不理想[2]。近年来，本院在对慢性心力衰竭的治疗上，推广在常规使用贝那普利的基础上加用阿托伐他汀的用药治疗方案，实践结果表明该治疗方案的疗效满意，现将具体研究报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取104例慢性心力衰竭患者作为本试验的研究对象，均属于2018年1月～2019年3月收治入院的患者。纳入标准：①所有患者均经心电图、胸部X线片检查确诊为慢性心力衰竭[3]；②患者均对本研究所用药物无禁忌证；③均告知所有患者本次研究的主要目的，患者也都在知情同意书上签字。排除标准：①合并严重肝肾功能损伤的患者；②对研究所用药物过敏的患者；③依从性差或治疗中断的患者。按照随机数字表法将研究对象分成以下两组：研究组52例，男30例，女22例；年龄47～78岁，平均(62.5±2.5)岁；心功能NYHA分级：Ⅱ级22例，Ⅲ级20例，Ⅲ级10例。对照组52例，男31例，女21例；年龄45～78岁，平均(61.8±2.3)岁；NYHA分级：Ⅱ级22例，Ⅲ级21例，Ⅲ级9例。两组年龄、性别等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：入院后均予以两组患者实施强心、利尿、吸氧等基础治疗。对照组在此基础上给予患者使用贝那普利，主要是采取口服用药的方式，用药剂量为10 mg/次，1次/d。研究组在对照组的基础上，加用阿托伐他汀，口服用药，20 mg/次，1次/d。所有的患者均维持用药3个月，疗程中禁止应用其他治疗慢性心力衰竭的药物，且告知患者需严格做到按时按量用药，切忌擅自停药或更改用药剂量。

1.3观察指标：①根据患者临床症状及心电图检查结果评定疗效。显效：心功能衰退及心室重构等临床症状均消失或者明显得到改善，心电图检查患者窦性心率正常；有效：症状、体征有一定程度的改善，心功能基本稳定；无效：症状与体征未见改善或加重，心功能无改善。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。②治疗前后，均选择在清晨空腹阶段，按规范操作采集患者4 ml的肘静脉血液，将血液置于装有抗凝剂的试管中，试管经3 000 r/min的离心机持续离心15 min，分离血浆与血清。采取快速免疫荧光法检测血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)；采取酶联免疫吸附法检测血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)指标水平。③对用药期间两组患者不良反应发生情况进行统计，具体不良反应包括恶心、呕吐、肢体乏力等，评价治疗的安全性。

2 结果

2.1疗效比较：临床疗效结果表明，在治疗总有效率上，研究组明显要比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[例(%)]

2.2血浆与血清指标水平：治疗后量血浆NT-proBNP及血清炎性因子水平均比对照组低，但是相比之下研究组指标降低幅度更加明显，治疗后各项指标研究组显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 治疗前后两组血浆NT-proBNP水平及血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平变化比较

2.3两组不良反应比较：研究组治疗期间发生1例恶心呕吐，1例乏力及1例腹泻，总发生率为5.77%(3/52)，对照组治疗期间发生2例恶心呕吐，1例乏力及1例腹泻，总发生率为7.69%(4/52)，组间对比差异无统计学意义(P>0.05)，且不良反应均较轻，无需特别治疗就可自行消退。

3 讨论

慢性心力衰竭是常见的心血管疾病，该病在中老年群体中具有很高的发病，这威胁此类群体的生命安全及生活质量[4]。因此对慢性心力衰竭，一旦确诊需采取有效的方法治疗，具体治疗上主要是采取用药治疗的方式[5]。

慢性心力衰竭的治疗上，常用治疗药物为贝那普利，该药物属于一种血管紧张素转化酶抑制剂，具有显著降压及减轻心脏负荷的作用[6]。大量研究表明单纯用药治疗的效果往往不理想，因此为进一步提高疾病治疗效果，对慢性心力衰竭推广在常规使用贝那普利的基础上加用阿托伐他汀治疗[7]。贝那普利联合阿托伐他汀一同用于慢性心力衰竭的治疗，在发挥显著改善心率的作用下，也可以进一步降低血清炎性因子水平，这可促进患者疾病康复，此外联合用药也不增加不良反应发生，这也使得患者可更好的耐受治疗，提高整体疗效[8]。本研究中，对比单纯使用贝那普利、贝那普利联合阿托伐他汀一同用于慢性心力衰竭治疗中的效果，结果显示在临床疗效上，研究组治疗总有效率明显高于对照组；治疗后在血浆NT-proBNP及血清hs-CRP、TNF-α、IL-6指标水平上两组均较治疗前降低，但研究组指标降低幅度明显较对照组更显著，这表明联合治疗方案的疗效满意；研究结果还对治疗期间两组不良反应的发生情况进行观察，结果显示总发生率两组比较，差异无统计学意义(P>0.05)，该结果则提示联合治疗方案还具有很高的安全性，容易被患者接受。

综上所述，针对慢性心力衰竭，采取贝那普利联合阿托伐他汀治疗可取得良好效果，降低血浆NT-proBNP、血清炎性因子水平，且不良反应发生率低，因此值得在临床中大力推广使用。