不同剂量阿托伐他汀在动脉粥样硬化性血管内皮功能保护中的应用效果分析

杨 雯

(永州中心医院神经内科，湖南 永州 425000)

动脉粥样硬化血管内皮功能是决定并发症发生的重要因素，若血管功能得不到良好的防护则会影响患者健康，也是近年来血管性疾病的重要死亡原因[1]。研究发现他汀类药物可用于给心脏病、动脉粥样硬化等治疗，延缓动脉粥样硬化的作用，可改善血管内皮功能，具有良好的降脂作用。该药物在动脉粥样硬化内皮细胞功能中具有重要保护作用[2]。但是尚缺乏有关剂量的临床探讨性研究，缺乏良好的循证学依据[3]。本研究以此为目标，探讨不同剂量他汀类药物对动脉粥样硬化的防治作用，为临床用药提供依据。

1 资料与方法

1.1一般资料：对2017年9月～2019年2月收治的128例动脉粥样硬化性血管病患者进行前瞻性分析。采用随机数法将患者分为两组。纳入标准：符合诊断标准， 1个月内不要服用相关药物，颈动脉内膜中层厚度≥1.2 mm；排除标准：中风史，心肌梗死史；严重全身性疾病。 A组男34例，女30例，平均(65.63±5.94)岁，颈动脉内膜中层厚度≥(2.6±1.0)mm； B组男30例，女34例，平均(64.9±7.0)岁，颈动脉-中位厚度≥2.8±0.8 mm，两组间差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。

1.2治疗

1.2.1A组：阿司匹林肠溶片(生产厂家：拜耳制药有限公司，国药准字：J20080078，100 mg/片)口服，100 mg/次，1次/d，阿托伐他汀钙胶囊(天方药业有限公司，国药标准：H20051984)20 mg，口服，1次/d。

1.2.2B组：阿司匹林肠溶片(生产厂家：拜耳制药有限公司，国药准字：J20080078，100 mg/片)口服，100 mg/次，1次/d，阿托伐他汀钙胶囊(天方药业有限公司，国药标准：H20051984)40 gm，口服，1次/d。

1.3观察指标：在治疗前与治疗3个月后对两组的血脂进行检查，治疗前和治疗后3个月：低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)，血清三酰甘油(TG)，总胆固醇(TC)，颈动脉斑块等级：0级：IMT <1.2 mm，Ⅰ级：1.2≤IMT<2.0 mm，等级Ⅱ：2.0≤IMT<4.0 mm，Ⅲ级：≥4.0 mm。

2 结果

2.1治疗前后两组血脂比较：两组血脂治疗后3个月均下降，B组下降幅度更明显，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗前后血脂比较

2.2颈动脉斑块分级：两组颈动脉斑块等级治疗3个月后均明显降低，B组下降更明显，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表2 两组治疗后颈动脉斑块分级比较[例(%)]

3 讨论

近年来，随着研究不断进步，新临床药物的开发为动脉粥样硬化血管疾病的治疗带来了希望。然而，该病的发病机制尚不完全清楚，发病机制复杂。大多数学者认为，本病的发病机制与脂代谢和血管内皮细胞损伤有关[4]。因此，对于本病的治疗，有必要积极控制血脂，防止血脂代谢异常引起的血管内皮细胞损伤，缓解疾病进程，减少血管内皮功能的发生，改善疾病预后。

目前是临床上降脂药物众多，其中他汀类药物应用较为广泛，用于预防和治疗动脉粥样硬化。由于血管内皮功能是导致死亡的重要因素，因此增加了疾病进展的风险。他汀类药物具有易吸收，半衰期长的特点，是3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，临床生物利用度高，对于动脉粥样硬化的预防具有积极的意义，同时该药物具有体内无代谢转化等临床应用特点，可用于治疗高脂血症[5]。该药物加速血液中的低密度及胆固醇合成，抑制脂质积累，促进脂蛋白代谢，降低组织斑块形成和血脂水平[6]。

目前关于阿托伐他汀的剂量问题亟待解决，以更好地发挥阿托伐他汀的治疗效果。阿托伐他汀降低血脂的同时还可以有效降低患者的颈动脉分级程度，同时对于动脉粥样硬化血管内皮功能的保护具有积极的意义，本研究对药物剂量进行考量，研究结果显示，阿托伐他汀40 mg/d的效果优于20 mg/d的剂量，均未出现明显的不良反应。

综上所述，阿托伐他汀40 mg/d对患者血脂具有良好的调节作用，对动脉粥样硬化血管内皮功能发展具有重要的抑制作用，可有效降低患者的血脂和颈动脉斑块分级，对临床药物的应用具有重要的借鉴。