沙丁胺醇联合呼吸机治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效

谢 勇

(耒阳市人民医院，湖南 耒阳 421800)

呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome，RDS)常见于早产儿，是造成早产儿死亡的主要原因之一，其临床症状主要表现为肺功能异常和低氧血症[1]。该疾病的发病与多种因素相关，其中最主要的原因为胎儿肺部发育不成熟，进而导致肺表面活性物数量减少、活性降低，最终引发早产儿呼吸窘迫综合征[2]。目前，机械通气是临床治疗早产儿RDS的有效方式，广泛应用于新生儿科室。沙丁胺醇是现阶段广泛应用于呼吸系统疾病的常用药物，具有抗炎、增加分钟通气量、减轻肺损伤及改善肺功能的作用[3]。基于此，本研究选取2016年1月～2018年12月于我院收治的RDS早产儿64例，就沙丁胺醇联合呼吸机治疗早产儿RDS的治疗效果进行探究，旨在分析其有效性，以期为临床治疗的实际应用提供参考。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：2016年1月～2018年12月于我院收治的64例呼吸窘迫综合征早产儿为研究对象，纳入标准[4]：①所有患儿接受胸部X线检查，结合其临床症状及新生儿呼吸窘迫综合征相关诊断标准确诊；②孕周小于37周；③患者家属均知晓本研究方案及目的，自愿参加并签署知情同意书。排除标准：①合并有其他先天性疾病；②有明确的产前感染史；③出生后存在严重窒息或颅脑损伤者。按入院诊治顺序将研究对象分为对照组(n=32)和治疗组(n=32)。其中治疗组男18例，女14例；孕周28～36周，平均为(32.48±2.52)周；对照组男17例，女15例；孕周29～36周，平均为(32.32±2.59)周。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：两组患儿入组后均给予放置加湿保温箱、营养支持、心电图等常规生命体征监测及抗感染治疗等处理措施。对照组使用新生儿呼吸机(深圳市科曼医疗设备有限公司)进行机械通气，并根据患儿体征调整仪器至适宜参数。治疗组在对照组基础上，给予沙丁胺醇治疗，气管滴注沙丁胺醇注射液0.25 ml/次，3次/d。两组按以上治疗方案连续治疗2 d，检测并记录血气及肺功能指标。

1.3观察指标：①监测并比较两组治疗前后pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)水平；②比较两组临床疗效。

2 结果

2.1两组治疗前后各血气指标比较：治疗前，两组pH值、PaO2、PaCO2水平比较，组间差异无统计学意义(P>0.05)；治疗2 d后，两组pH值、PaO2及PaCO2均呈恢复趋势，且治疗组较对照组更显著，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后各血气指标比较

2.2两组肺功能指标比较：治疗前，两组FEV1、PEF比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗2 d后，两组FEV1、PEF均呈上升趋势，且治疗组较对照组更显著，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组肺功能指标比较

3 讨论

近年来，随着环境污染的加重，剖宫产率的上升，我国新生儿呼吸窘迫综合征呈逐渐上升态势。该疾病多见于早产儿，其发病率随着胎龄的减小而逐渐上升。由于胎儿在宫内发育阶段肺内充满流体，并不能提供呼吸功能，在分娩后才具有呼吸功能。但表面活性剂在孕晚期时产生，为肺呼吸做准备，该物质能降低肺泡表面张力，从而促进肺泡扩张、减少肺泡萎陷及提高肺泡稳定性[5]。而早产儿多肺部发育不成熟，因而表面活性物质不足，最终引发早产儿RDS。据统计，RDS是导致早产儿死亡的主要原因，约占50%及以上。患儿常在出生后几分钟或几小时内出现呼吸窘迫和紫绀，若未及时治疗，将严重威胁患儿的生命安全[6]。目前，沙丁胺醇因其良好的抗炎、舒缓支气管及减轻肺损伤作用，而在RDS治疗中广泛应用。此外，多项临床研究表明[7]，机械通气是降低RDS早产儿死亡率的有效治疗方式。本研究中，经治疗后，治疗组pH值、PaO2及PaCO2恢复程度均显著优于对照组；两组FEV1、PEF均呈上升趋势，且治疗组较对照组更显著，差异有统计学意义(P<0.05)，说明沙丁胺醇能有效改善早产儿RDS缺氧状况，减轻肺损伤，促进肺功能恢复，与呼吸机联合使用后，其优势互补，有效提高分钟通气量、保持肺泡开放、促进气体交换，从而减轻缺氧对肺组织的损伤，加快肺功能恢复。

综上所述，沙丁胺醇联合呼吸机治疗能够有效改善早产儿RDS缺氧状况，促进肺功能恢复，降低患儿死亡率，该治疗方案疗效确切，值得临床推荐。