布地奈德结合氯雷他定对过敏性鼻炎患者临床疗效及Th1/Th2细胞因子表达的影响

刘 杰，彭 程

(衡阳市第一人民医院耳鼻喉科，湖南 衡阳 421002)

在本次研究重点分析布地奈德结合氯雷他定对过敏性鼻炎的临床治疗效果以及对细胞因子表达的影响，现将研究流程以及结果分析报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取我院2017年5月～2018年11月期间收治的过敏性鼻炎患者186例作为研究对象，将其随机分为试验组和对照组，每组93例。其入选标准是：符合诊断标准；半年内未接受过相似治疗；年龄在22～56岁；病程0.8～4年。排除标准：排除对两种药物过敏的患者；排除合并呼吸系统疾病的患者；排除免疫系统异常的患者以及哺乳期、妊娠期妇女。两组患者本着自愿的原则选取，其资料对比对结果没有本质影响，研究经过医院委员会批准同意。

1.2方法：两组患者入院后按照分组进行治疗，对照组采用氯雷他定治疗，口服1片/次，1次/d；试验组采用布地奈德喷雾结合氯雷他定治疗，氯雷他定用法用量与对照组相同，布地奈德喷雾用法用量为：每个鼻孔喷雾64 μg，2次/d，两组患者治疗周期为1个月[1]。

在两组患者入院后以及治疗结束后分别对其Th1/Th2细胞因子表达的情况进行检查，Th1/Th2细胞因子表达主要通过其特性因子，即白细胞介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)在患者体内的含量，取患者静脉血离心，分离稀释细胞，置于植物血凝霉素平板培养，通过酶联免疫吸附试验借助试剂盒检测[2]。

1.3评价指标以及评价标准：根据患者临床治疗情况是否耐受进行评分，可以忍受到不可以忍受依次分为0～3分，在患者治疗前后进行评分，计算分值变化幅度，结合分值下降程度以及患者临床症状的改善将治疗分为显效、有效以及无效三个标准；统计两组患者治疗过程中不良反应的发生情况以及各种症状的改善时间；检查分析两组患者治疗前后细胞因子表达情况[3]。

2 结果

2.1两组患者治疗效果对比：试验组治疗有效率为96.77%，远远高于对照组(74.19%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比

2.2两组患者不良反应发生情况以及症状改善时间对比：两组患者不良反应发生均较少，差异无统计学意义(P>0.05)。同时，试验组各症状改善时间显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况以及症状改善时间对比

2.3两组患者细胞因子表达对比：两组患者细胞因子初始水平一致，经过治疗均发生改善，且试验组变化幅度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者细胞因子表达对比

3 讨论

过敏性鼻炎是一种发病率随季节的变化而发生变化的呼吸系统疾病，冬季由于温度降低、雾霾天气增多等会造成发病率增多，而随着春天的到来，花粉等成为新的过敏源，因此，春季也是过敏性鼻炎的高发季节，需要做好预防，若过敏及时治疗，就可以防止对生活工作产生严重影响[4]。

氯雷他定在药物学分类中属于组胺拮抗类药物，在治疗过敏性鼻炎过程中，一方面可以通过抑制白三烯的分泌而达到降低炎性反应因子对毛细血管的作用，缓解过敏症状；另一方面可以直接控制炎性反应因子的表达，具有吸收迅速、起效快、疗效强的特点，应用于过敏性鼻炎具有较好的治疗效果[5]。布地奈德在药物学分类中属于肾上腺糖皮质激素类，同时也属于固醇类药物，是一种治疗各种支气管疾病以及慢性阻塞性肺疾病的常用药物，同时也是治疗鼻炎的最常规药物，具有局部抗过敏、抗感染的作用，与其他药物相比，抗感染、抗过敏作用更强，与激素受体的亲和力更好，使用时药物喷雾直接到达鼻腔内，能够快速对病变部位起作用，快速抑制炎性反应介质，减少其分泌，从而降低炎性反应作用；同时，布地奈德也可以对炎性反应因子的分泌起到抑制作用，通过减少炎性反应因子的释放达到抗感染的效果；在临床应用中布地奈德治疗鼻炎具有更快的起效速度，控制病情使其较为稳定长久，具有更高的治疗效果，同时采用局部用药降低药物剂量，降低不良反应的发生，安全性更高[6-7]。布地奈德联合氯雷他定治疗可以全方位、多角度发挥作用，具有更快的治疗速度，同时相对于单一用药，可以减少药物剂量，降低用药耐受性，从多个方面抑制过敏现象，具有更好地用药效果和用药安全性。

在本次研究中按照分组采用不同的药物治疗，对治疗后的患者进行分析，两组患者均具有较高的用药安全性，不良反应发生较少，这表明尽管布地奈德对机体功能具有一定的影响，但在联合用药下，影响较小；同时可以发现，试验组患者治疗效果以及治疗速度更优，这说明布地奈德对炎性反应因子的抑制作用更强，缓解更快，二者合用具有相互补充的作用，具有更高的用药价值。