自拟柴芍益胃汤治疗老年消化性溃疡的临床效果研究

王丹

消化性溃疡是常见于老年人中的消化道问题,可能引起严重的症状,包括腹胀、腹痛还可能引起消化道穿孔和出血,影响患者身心健康［1］。在国内,可采用中西结合的治疗方法,以提高单纯使用西药的疗效,但中药组方较多,选择其中适宜方法用于消化性溃疡的治疗,可提高临床疗效。本研究观察老年消化性溃疡的中药治疗的临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2017 年10 月～2019 年12 月收治的164 例老年消化性溃疡患者,应用数字表随机法分为观察组和对照组,每组82 例。观察组中男43 例,女39 例,年龄60～86 岁,平均年龄为(70.9±5.1)岁,病程1～5 年,平均病程(2.2±1.0)年；对照组中男45 例,女37 例,年龄60～85 岁,平均年龄为(70.4±4.9)岁,病程1～5 年,平均病程(2.1±1.0)年。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①签署知情同意书者；②确诊为消化性溃疡者；③自愿配合试验者；④年龄≥60 岁者。排除标准：①无法配合治疗者；②肿瘤者；③精神疾病者。本研究经伦理委员会批准。

1.2方法

1.2.1对照组 应用常规西药治疗,给予患者奥美拉唑(常州四药制药有限公司,国药准字H10950086,胶囊剂,规格：20 mg×14 粒)治疗,20 mg/次,口服,2 次/d,在早晚空腹时服用。给予患者阿莫西林［石药集团中诺药业(石家庄)有限公司,国药准字H13023964,规格：0.25 g×50 粒］治疗,1 g/次,口服,2 次/d,在早晚饭后服用。给予患者克拉霉素(江苏亚邦爱普森药业有限公司,国药准字H20010655,规格：0.25 g×6 粒)治疗,0.5 g/次,口服,2 次/d,早晚饭后服用。持续治疗7 d,停药,给予抗溃疡常规治疗,口服奥美拉唑20 mg,1次/d,持续用药28 d。

1.2.2观察组 在对照组治疗基础上联合应用自拟柴芍益胃汤治疗,药方：党参15 g、柴胡15 g、茯苓12 g、白术12 g、芍药12 g、大腹皮12 g、法半夏9 g、砂仁9 g、陈皮9 g、木香9 g、甘草6 g；若患者感觉疼痛明显,则加郁金12 g、延胡索12 g；若患者感觉口苦反酸、胃脘灼痛,则加吴茱萸6 g、黄连9 g；若患者感觉口燥咽干、胃脘隐痛,则加麦冬12 g、沙参12 g；若患者感觉胁痛、腹胀满、嗳气频繁,则加厚朴12 g、枳壳12 g；若患者感觉腹胀纳差,则加山楂12 g、炒麦芽15 g；若患者感觉嗳腐吞酸,则加煅牡蛎24 g、海螵蛸24 g；清水煎服,1 副/d,分早晚温服,150 ml/次,持续用药35 d。

1.3观察指标及判定标准 比较两组患者临床疗效、用药不良反应发生情况、复发情况。疗效评定标准：显效：胃酸、腹胀、腹痛等消失,经胃镜检查,溃疡面已完全消失,或成为瘢痕；有效：胃酸、腹胀、腹痛等有明显改善,胃镜检查后发现,溃疡面明显缩小；无效：与上述不符。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。记录两组患者用药不良反应发生情况,包括乏力、恶心、头痛等。随访半年,观察复发情况。

1.4统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组用药不良反应发生情况比较 两组用药不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 两组临床疗效比较 ［n(%)］

表2 两组用药不良反应发生情况比较 ［n(%)］

2.3两组复发情况比较 随访半年,观察组复发5 例,复发率为6.10%；对照组复发16 例,复发率19.51%。观察组复发率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

消化性溃疡是常见于消化系统的一种疾病,主要包括胃溃疡和十二指肠溃疡,一般采用常规三联疗法,对大部分患者可起到缓解临床症状的作用,但仍然对一部分患者无效,并且消化性溃疡一般很难治愈,病情迁延反复,是一种相当棘手的疾病［3,4］。该病在中医中属脾胃不和、气血瘀滞等范畴,中医对于消化性溃疡已有千年的治疗经验,其中不乏优秀的中药方。通过研究药方的药效,总结药理药性,优化并改进方组,可使中医治疗消化性溃疡得到长足的发展。

本研究所用方组包括含有党参、柴胡、茯苓、白术、芍药、大腹皮、法半夏等,方中采用芍药止痛缓急,柴胡抗菌增强免疫力,辅以砂仁、茯苓、木香等药材以调理肠胃,并且配合开胃健脾的药物,后以甘草用于清热解毒,并且调和诸药。经过研究,该方组可对大部分患者生效［5,6］。结果中显示,观察组总有效率明显高于对照组,观察组患者临床疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明中西结合治疗效果较单用西药更好,治疗方案可对更多患者生效,是一种有利于改进疗效的联合用药尝试,也证实了自拟柴芍益胃汤是优秀的中药方剂,可帮助缓解患者临床症状［7］。但联合使用药物也应观察患者耐受情况,一些情况下,药物的相互作用可能导致严重的不良反应发生,而本研究结果中观察组与对照组用药不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。说明使用中药自拟柴芍益胃汤与西药互为相互作用,并且并未发生严重的不良反应,具有联合用药基础,对患者确切有利。

综上所述,自拟柴芍益胃汤治疗老年消化性溃疡的临床效果显著,在西药的基础上联合使用可缓解临床症状,对患者有利。