鼻息肉一定要手术切除吗？

我患有过敏性鼻炎，每到换季，早晚温差较大时就发作。最近因鼻子不通气，去医院就诊，医生说有鼻息肉，建议手术切除。请问，鼻息肉一定要手术切除吗？

河南开封 蒋永华

鼻息肉为鼻部常见疾病，是指黏膜出现增生后，从鼻道突入鼻腔而形成良性肿物，主要症状为鼻塞、鼻腔分泌物增多，伴有面部肿胀感、疼痛、嗅觉减退等。好发于30～60岁的人群，男性较为多见。

鼻息肉的形成不是独立的原因，往往是多种因素的结果，如急慢性鼻炎、鼻窦炎反复发作，导致黏膜的充血水肿而逐渐形成息肉;有中鼻甲肥大、鼻中隔偏曲，从而导致鼻腔微环境发生变化，容易发生鼻息肉;遗传因素等。

并不是所有的鼻息肉都需要手术治疗。对初发的鼻息肉，可以针对病因使用药物来有效缓解，主要是以糖皮质激素类鼻喷剂为主，因为其具有良好的抗炎、抗过敏作用，而且直接作用到息肉表面，不易产生全身不良反应，可以放心使用1～2个月。通过鼻窦CT检查发现合并有鼻窦炎，要使用抗生素以及黏液促排剂，以第二代头孢类药物效果最佳。对经过药物治疗效果欠佳，或发现时鼻息肉较大，一定要手术治疗。可通过鼻内镜手术将息肉切除。

武漢大学中南医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师 叶林峰