血清同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白及D-二聚体水平检测急性脑梗死的研究

陈建华 吴广生 邱鸿威

(阳春市人民医院检验科 阳江 529600)

临床神经内科常见且多发的缺血性脑血管疾病为急性脑梗死，临床以神经功能缺损为主要表现，给患者生活质量带来严重影响。近几年来，人们生活水平的不断提升、饮食结构的改变及工作压力增加，急性脑梗死发病率呈逐年上升趋势。早期诊断急性脑梗死能够保证患者及时接受治疗，减轻神经功能缺损，促进其生活质量提升[1]。本研究选取2019年1月～2020年5月我院收治的急性脑梗死患者72例，对患者D-二聚体、高敏C反应蛋白及血清同型半胱氨酸水平进行分析，并与同期体检健康者进行比较，分析上述指标与急性脑梗死关系，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年1月～2020年5月我院收治的急性脑梗死患者72例设为研究组，另选取同期健康体检者72例设为对照组。其中对照组男48例，女24例；年龄47～78岁，平均年龄(59.78±3.52)岁。研究组男47例，女25例；年龄47～79岁，平均年龄(59.80±3.54)岁。纳入标准：研究组患者满足急性脑梗死相关诊断标准；入院前经神经功能缺损、MRI或CT检查提示31例轻度神经功能障碍(低于4分)、28例中度神经功能障碍(4～15分)，13例重度神经功能障碍(超过15分)。排除标准：严重感染性疾病；心源性脑栓塞；出血性脑血管疾病；认知功能障碍；精神疾病。两组患者年龄、性别等临床资料经统计学分析，无统计学差异(P>0.05)。

1.2 方法

取患者清晨空腹静脉血5ml，应用西门子ADVIA1800全自动生化分析仪对高敏C反应蛋白、血清同型半光氨酸水平进行检测。应用免疫比浊法测定高敏C反应蛋白，试剂盒由宁波普瑞柏生物技术服务公司生产，严格按照试剂操作说明书进行操作。使用循环酶法测定血清同型半光氨酸水平，试剂盒由中山市创艺生化工程有限公司生产。D-二聚体水平检测采用 日本积水血凝仪 进行检测，并配有试剂，严格依据说明书操作。

1.3 观察指标

观察记录两组患者D-二聚体水平(D-D)、高敏C反应蛋白(hs-CPR)、血清同型半胱氨酸水平(Hcy)情况。

1.4 统计学分析

D-二聚体水平、高敏C反应蛋白、血清同型半胱氨酸水平应用统计学软件分析，以SPSS23.0统计学软件为主，D-二聚体水平、高敏C反应蛋白、血清同型半胱氨酸水平比较用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

研究组D-二聚体水平、高敏C反应蛋白、血清同型半胱氨酸水平较对照组高，有统计学差异(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者D-二聚体水平、高敏C反应蛋白、血清同型半胱氨酸水平对比

3 讨论

临床常见的一种缺血性脑血管疾病为急性脑梗死，多发于中老年人群，是造成老年人死亡的重要原因[2]。多种因素均可引发急性脑梗死，如动脉粥样硬化、高血脂、高血压及年龄等。血清同型半胱氨酸作为甲硫氨酸代谢产物的一种，其水平能够反映是否出现动脉粥样硬化，故急性脑梗死发病与血清同型半胱氨酸有关。本研究结果表明，研究组血清同型半胱氨酸较对照组高，且神经功能缺损程度越严重，血清同型半胱氨酸指标越高。也有研究指出，血液中血清同型半胱氨酸水平上升后会增加动脉粥样硬化血管数量，加重动脉粥样狭窄、硬化，增加累及血管直径，增大脑梗死体积，进而加重患者神经功能损伤[3]。

高敏C反应蛋白作为反应蛋白的一种，合成部位主要为肝脏，健康人血液中高敏C反应蛋白水平较低，一旦出现梗死、创伤、感染等炎性反应，高敏C反应蛋白水平会快速升高[4]。炎性反应程度越严重高敏C反应蛋白水平越高[5]。本研究结果显示，研究组高敏C反应蛋白水平较对照组高，且神经功能缺损程度越严重，患者高敏C反应蛋白水平越高，提示急性脑梗死疾病进展与高敏C反应蛋白有着密切联系。因此，可以通过检测高敏C反应蛋白水平评价患者急性脑梗死神经功能缺损程度。

D-二聚体作为交联纤维蛋白降解产物的一种，其能够有效反应是否出现血栓。血液中D-二聚体水平上升提示机体纤溶系统亢进及进入高凝状态。脑组织受到损伤后，加快组织凝血因子释放，利用激素机制与神经源性机制将人体凝血系统激活，导致机体呈高凝低容状态，使血管内壁出现病理变化，加快血栓形成，故可以通过检测D-二聚体水平评价机体是否出现纤溶亢进或进入高凝状态。

综上所述，急性脑梗死患者D-二聚体水平、高敏C反应蛋白及血清同型半胱氨酸水平均较高，通过检测上述三项指标能够准确诊断急性脑梗死程度，对于早期治疗，促进急性高梗死患者预后具有十分重要作用与价值。