医学装备新模式下数字化手术室的构建与应用研究

（上海吉顺医疗器械制造有限公司，上海市宝山区，201801）张 豪

医学装备也称医疗器械、医疗设备、医疗仪器或医疗卫生装备，指的是医院中用于医疗、科研、教学、预防和保健等工作，具有卫生专业技术特征的仪器设备、器械耗材和医学信息系统的统称。医学装备是医学科学技术发展的重要支撑，也是开展医学工作的重要基础。

近年随着计算机技术以及互联网信息技术的快速发展，医院系统的信息化也得到了较大程度的提升，尤其是在数字化手术室的构建与应用是信息化技术发展的必然结果。当前国内大多数的数字化手术室都是以视频会议和设备控制技术为基础，随着先进医疗设备的不断研发和应用，手术技术、光电技术和信息技术的发展，外科手术必将在一个能够为其提供多方面支撑的信息化的手术室内进行医疗活动，尽最大限度去优化手术流程与提高手术效率和手术水平。

1 数字化手术室的概念

数字化手术室是最早在上个世纪90年代被西方医疗专家所提出，在洁净手术室的基础上将计算机技术、互联网信息技术、通讯技术、机械控制技术图形图像处理技术、多媒体技术以及信息收集与传输技术等任何在手术过程中涉及的技术综合运用到一起，把医疗设备、手术室环境控制、住院病人档案储存系统、医院内部信息处理系统、手术过程图像与数据传输和存储系统、实验室信息管理系统以及远程医学管理系统进行统一整合，采用先进的信息处理技术来将各系统的信息统一的整合、分析、管理和传输，为医院手术提供更加有效舒适安全且便利的操作环境，辅助医院手术获取最为直接有效的方案。

2 数字化手术室的功能

数字化手术室是以多学科的知识为基础，从技术层面上来看，可以应用于医院的手术前，在手术规划中让医生从计算机屏幕前清晰的定位病灶组织的形状以及比邻位置关系，在计算机的终端上对进行手术前的虚拟手术从而制定出最佳的手术方案。从管理层面上来看，数字化手术室能够让医生在无菌区获取病人的实时监测数据，通过该手术室特有的系统功能来优化流程，从而减少感染的概率。倘若手术医生无法及时在手术现场进行操作，可以通过数字化手术室来进行远程协助和会诊。总而言之，医疗装备新模式下的数字化手术室的构建与应用能够形成从术前手术规划到术后康复评价的全流程的手术治疗方案，有利于降低手术的风险，提高手术的质量和加快病人手术后康复的速度，对手术前后全流程进行监控。

3 数字化手术室的构建

医学装备新模式下的数字化手术室大体上是由计算机信息技术、医疗设备与技术以及洁净设备与技术组成。

3.1 计算机信息技术

数字化手术室内的计算机信息技术由两部分组成：第一，信息技术方法学。也就是建立计算机信息系统的方法、工程和工作流程。第二，信息技术的实际应用。在数字化手术室的构建过程中，计算机信息技术的应用发挥了关键的作用。数字化手术室的信息系统覆盖了手术前、手术中以及手术后的全流程，通过与相关医疗仪器设备的集成、与电子病历系统的互联互通和与视频和条码识别设备的连接，实现了手术期间患者信息的自动采集和数据共享。当前在临床应用中，计算机信息技术已经在数字化手术室中得到了非常强烈的认可，例如基于CDMA网络的远程心电监护系统的应用，该系统充分运用CDMA网络覆盖的广泛性和internet网络在医院的普及性的特点，让病人在CDMA网络覆盖范围内实时的从前端移动监护仪获取远程心电数据，并通过CDMA网络将数据上传至医院的中央监护系统，该系统能够为医院患者提供实时监护。计算机信息技术在临床上的应用极大的降低了医护人员的工作强度，便于医护人员对患者在手术前病例的制定以及编辑、手术过程中信息的采集（尤其是麻醉方案的准备）以及手术后的健康信息跟踪，提高医疗水平和质量，缓解医生与患者之间紧张的关系，提升医生与患者之间的互动水平。

3.2 医疗设备与技术

医疗设备与技术的应用合了基础医学、临床医学和预防医学的多个学科，是运用工程技术理论、方法研究和解决临床医学实际问题的分支。数字化手术室中的医疗设备以及采用的医疗技术是医院的常规操作，其安全应用和质量控制会对提高临床手术的成功率和减少临床手术的风险具有重要的意义。因此在数字化手术内的医疗设备规定的使用，周期内实施严格的质量控制和安全管理，严格监控医疗设备的采购环节并对后期的验收、培训、使用、保养和处置等流程进行100%无死角的监督。数字化手术下的医疗技术在保证安全性和有效性的基础上，借助常规管理来提高手术的成功率。随着医学水平的提高以及医学案例数量的增多，医院的医疗技术也会随着数字化手术室的不断升级而得以提升。

3.3 洁净设备和技术

洁净设备和技术是当前医院数字化手术室构建过程中的重点关注领域，由于患者在接受手术后的感染率与空气的洁净程度有着直接的联系，因此洁净的手术室是手术成功的重要保障。现代化洁净的手术室应具备洁净化特征，还应当与数字化相结合。根据《医院消毒卫生标准》的规定，医院应当建立层流洁净手术室及层流洁净病房，其指的是采用层流空气净化方法，在手术室以及病房让空气通过高效过滤器，呈流线状流入室内以等速流过房间后流出。它产生的尘粒和微生物不会向四面八方扩散，而是随着气流的方向而被排出手术室。净化气流的方向分为垂直层流和水平层流，一般都采用垂直层流式洁净手术室，以每立方英尺空气中大于0.5μm尘粒的数量来分为不同的等级。层流洁净手术室建立的目的是控制手术室内的细菌浓度，减少感染的风险和提高手术成功率，因此层流洁净手术室是被医学界认为富含现代化和高科技的手术室。

洁净设备以及洁净技术的应用让数字化手术室除了要在大量的资金作为基础上，还应当注意后期的管理和维护，制定严格的管理办法来保证数字化手术室内洁净设备和洁净技术的应用效果。具体管理内容包括：第一，控制温度和湿度；第二，减少空气中的浮尘；第三，定期清洁过滤器；第四，监测空气质量；第五，手术前与手术后的清洁消毒工作。