新医改下的医院医疗档案管理优化路径

2021-01-28

探索科学(学术版) 2020年7期

济南市第五人民医院山东济南 250022

医院医疗档案管理工作的开展对医院发展具有重要作用,新医改理念提高了对档案管理工作的重视,这也就促进着当下医院医疗档案管理工作的优化。医院医疗档案管理工作对医院医疗工作的开展提供着凭证,基于此实施规范化、标准化的档案管理措施,能够发挥医疗档案在医院发展中的重要作用,对促进医疗工作效率的提升与新时期的医院工作水平的提升具有积极意义。

1 新医改下医院医疗档案管理优化的必要性

1.1 为医院的发展与决策提供指导在当下的医院发展过程中,医院医疗档案管理工作的开展,能够对医院内部信息资料进行规范性的整理,这也就提升着档案资料的使用频率。医疗档案管理不仅仅包含患者医疗档案,其同时包含医院医疗信息档案、医疗科研档案等内容,在医院发展过程中,医疗档案中所记载的数据能够为医院相关决策提供指导意见。新医改背景下医院医疗档案管理工作的重要性得到了凸显,这也是档案管理工作优化的主要目的。

1.2 实现对医院医疗信息的记录在医院工作过程中,医院医疗项目众多,医疗档案能够对医疗项目进行完善的记录,这也就实现了对医院医疗信息的有效记录。医疗信息包含医疗器械的使用、日常接诊数量与患者信息等,此类信息的记录对促进医院工作的透明化具有重要作用。且医疗信息的有效管理能够减少医疗隐患的出现,医院医疗档案管理工作的优化实现了对患者就医全过程的记录,这也就为医疗纠纷等不良情况的出现提供了依据。

1.3 构建良好的医患关系医院在发展中需要不断提升自身的医疗卫生水平,同时还要对和谐的医患关系进行构建,以提升医院口碑。医疗档案作为记录患者医疗信息的主要内容,其记录着患者个人信息与用药过程,这也就促进着医生对患者病情的了解,对提升患者治疗质量具有重要作用。对于患者来讲,患者能够根据医疗信息档案,对医生的诊断与药品购买等情况进行了记录,这也就减少了因记忆不清、责任体系不明而导致的医患纠纷,大大提升了医患之间的关系。

2 新医改下医院医疗档案管理优化途径

2.1 创新档案管理理念与模式在进行医疗档案管理优化的过程中,档案管理部分首先要提高对档案管理的重视程度,从而就档案管理理念与模式进行创新。传统医疗档案管理理念具有一定的限制性,不符合新医改背景下档案管理理念,对此医院要加强对档案管理部门工作人员工作理念的引导,以不断提升工作的人员的责任感,进而促进档案管理人员工作意识的优化。对于医院来讲,医院要不断就新医改下档案管理模式进行创新,在此过程中可结合时代特点对档案管理体系进行优化,以保障档案管理质量的提升。

2.2 规范档案管理流程规范化的档案管理流程能够保障档案管理效率与质量的提升。就医院医疗档案管理工作来讲,档案管理对医院的发展具有重要作用,能够对医院相关举措提供意见。档案调阅与查看属于常见的档案管理内容,但值得注意的是,新医改理念下,档案管理人员需要就档案借阅流程进行规范,以保障档案管理的质量,加强对档案信息与内容的保护。医院医疗档案管理部门需要按照档案资料进行档案分级标记,不同级别的档案保密程度不同,在进行档案调阅的过程中,伴随档案级别的增加档案借阅流程更加严谨,这也就极大的保障了档案信息的安全性,实现了档案管理责任到人的管理理念。

2.3 提升医疗档案管理人员专业素养为保障医疗档案管理工作的优化,档案管理人员专业素养要不断提升。档案管理人员作为档案管理的主要人员,其工作理念与个人专业素养对档案管理工作质量具有一定的影响。伴随新医改的推进与社会的发展,档案新技术的使用等档案管理工作对工作人员专业性也提出了新要求。对此医院需要不断就档案管理人员进行专业化的培养,以通过专题培训等途径促进档案管理人员专业性的提升,另外在招聘过程中,可提高招聘要求以保障招聘人才的专业性,同时在工作过程中,医院需要对档案管理人员进行思想意识的引导,以促进工作人员思想道德理念水平的提升。

2.3 建立信息化档案管理系统在信息化技术的发展过程中,各行业发展呈现出信息化趋势,对此为强化医院档案管理工作质量,医院需要结合信息技术建立信息化医疗档案管理系统。信息化医疗档案管理系统功能较多,其能够实现对医疗档案的数字化管理,传统纸质档案管理不利于档案保存质量,数字化管理能够极大的延长档案保存时间。另外信息化档案管理系统减少了档案借阅过程中档案丢失的发生几率,但同时在使用信息化档案管理系统的过程中,医院信息技术部门要就系统安全问题进行重视。医疗档案记录着医院相关科研数据,其对提升医院核心竞争力具有重要意义,对此为确保信息化档案管理系统数据的安全性,技术部门要不断强化系统安全性能。