国外跨专业教育对我国药学教育的启示*

谢 菡，耿宇宇，游一中，李 俐，葛卫红△

（1.南京大学医学院附属鼓楼医院药学部，江苏 南京 210008； 2.江苏省常州市第一人民医院药学部，江苏 常州 213003）

随着社会经济的迅猛发展，对医疗卫生领域的质量要求也不断提高，同时对药学人才的需求也日益提升。跟踪国内外药学相关教育模式的最新趋势及发展现状，能引领我国及时更新教育理念、改变教育形式，顺应药学教育的时代性。为此，通过研究跨专业教育（IPE）的相关状况，分析我国药学教育现状及存在的弊端，为我国药学教育的发展提供借鉴与思考。

1 IPE定义、起源与发展

IPE是指2个或2个以上专业的人员相互学习，以实现有效合作并改善健康结果。这里的“专业”是一个包罗万象的术语，包括所有为公众身心健康、福利保障等提供照护的知识和/或技能［1-2］。

2009年，跨专业教育协作（IPEC）组织明确，该教育模式的目的是通过跨专业协作能力的发展，避免专业教育的局限，让不同专业的人员参与到互动学习中，实现一起学习到一起工作，从而获得最佳的健康照护结果。

2011年，IPEC将跨专业能力定义为具备牙科、护理、医学、整骨医学、药学和公共卫生6个方面的能力，让其他专业教育组织和更广泛的卫生专业教育质量利益相关者意识到跨专业能力的价值，并在他们的实践工作中发展这项能力。在实际工作中，对跨专业能力的限定更宽松，在专业和机构层面的操作也具备灵活性，即允许教师和管理人员为其专业或机构制订一个与一般跨专业能力陈述相一致，且适合特定专业或制度环境背景的学习计划，进一步将IPE的范围扩大，并增加了卫生专业人员IPE转型的势头。

2016年，IPEC再次发布的报告中强调，将能力模型牢牢置于跨专业合作的实践背景中，以便更好地将人口健康方法整合到健康实践中，加强专业间人员实践合作，以改善健康照护结果［3］。

从报告广泛被引用、传播、认可到吸引IPE教师团队发展机构强有力地参与其中，均证明了IPE模式的增长势头，且很多组织机构已签约成为IPEC的支持组织。IPEC 2011年的报告在整个卫生专业文献中被广泛引用，并被翻译成多种语言，已收载于十几种教育教科书中，IPE受到越来越多的关注［4］。

2 IPE认证

2014年底，6个IPEC赞助协会的独立认证机构成立了卫生专业认证机构协作组织（HPAC），使利益相关者能随时沟通，并参与支持IPE的活动。HPAC的功能之一是对参与IPE的学员进行IPE认证，目的是通过认证为毕业生，为参与合作实践提供准备。HPAC的现任成员包括：药学教育认证委员会（ACPE，www.acpe-accredit.org）、大学护理教育委员会（CCNE，www.aacn.nche.edu/ccne-accreditation）、牙科认证委员会（CODA，www.ada.org/en/coda）、骨科学院认证委员会（COCA，www.osteopathic.org）、公共卫生教育委员会（CEPH，www.ceph.org）、医 学 教 育 联 络 委 员 会（LCME，www.lcme.org）。

3 IPE研究机构与教育资源

3.1 IPEC学院发展研究所

IPEC制订了IPE的核心能力框架，该框架是2012年5月以来10所IPEC教师发展研究所的教育基石。教师发展研究所旨在将不同专业领域人员聚集在一起，组成一个IPE团队。自2012年5月以来，研究所已接待了来自美国48个州，包括华盛顿特区和波多黎等185个城市的339个团队和1 457名参与者，除最初的6个IPE专业外，还有超过60个其他专业参加研究所团队。

3.2 IPE PORTAL系列

Josiah Macy Jr.基金会至少为3个卫生专业实施的IPE模块授予了开发资金，以开发随时可用的免费高质量教材。IPE PORTAL系列于2012年12月推出，共有28个完全开发的IPE模块。

IPE PORTAL系列有助于协调跨学科界限的教育体验，提供可靠的经专家验证的教育资源，以供多个卫生专业学习者使用。教育资源模块包括真实案例、演示文稿、实验指南、参考资料和教程，主题列表包括沟通技巧、课程开发或评估、健康教育和临床表现评估。其他主题包括门诊教育与评估、学习能力、解决问题与回应咨询能力、循证医学、医疗质量改进、医疗保健系统、患者安全和医疗错误、医患关系、实践技能等［5］。

4 核心内容

4.1 专家小组

IPEC明确规定了专家小组的8项职能：1）在不同卫生专业中开展协调一致的工作，将基础知识纳入所有卫生专业教育课程；2）指导学习方法和评估战略的专业和机构课程开发，以实现富有成效的结果；3）为跨专业能力的发展和终身学习的连续性奠定基础；4）评估和研究该领域的奖学金设定；5）及时对话，评估跨专业合作和实践需求/要求的核心能力之间的“契合度”；6）将基本的IPE内容与每个健康专业教育计划的认证期望相结合；7）向认证人员提供信息，他们可以使用这些信息为IPE制订共同的认证标准；8）联系专业许可和资格认证机构为跨专业协作实践设定测试内容。

表1 核心能力及子能力概念Tab.1 Concep t of core com petence and sub com petence

4.2 跨专业协作能力域

IPEC提出接受IPE学员需具备4项核心能力，每一项核心能力又可分为若干个子能力，详见表1。其中，跨专业协作核心能力和子能力应具备以下原则：以患者和家庭为中心（以下简称以患者为中心）；关系重点；过程导向；与学习活动、教育策略和行为评估相关联；能整合学习的连续性；适用于各种实践环境；适用于各个专业；结果驱动。

4.3 课程设置

IPE的前提是具备合理的课程设置，课程设置的合理性和有效性直接影响IPE结果。课程设置以跨专业协作能力域为基础，主要形式是结合不同专业特点，并考虑不同专业学生自身特色，实现跨专业的课程开发。将临床医学、教师、社会工作者及护理专业学生作为IPE的对象［6］，实现团队教学方式并开发具备团队教学特色的课程体系，课程主要涵盖在线教学、经验分享、案例讨论等模块。结合不同专业人员开发相应的课程模块，提示与跨专业协作能力域紧密结合是课程开发的本质特征［7-11］。

4.4 跨专业协作

美国的一项IPE团队计划中，团队成员由医院临床医学、社会工作、社区康复及临床护理4个专业的学生构成［12］，IPE并不局限于同一学校内不同专业间的教育与合作，也可是校际、校企之间及其他不同组织、机构，甚至不同国家之间的跨专业协作，定期决策、分工合作，通过超越自身专业局限的发展，实现不同专业间的互相学习与合作，达到最大获益。

5 策略与途径

5.1 开发跨专业课程

目前，我国临床药学人才主要源于高等学校药学专业，其所接受的理论教育主要是药学相关课程，仅有极少数高校在药学课程中融入基础医学知识，知识结构较单一。随着我国临床药学重视程度的提高，将药学教育融入IPE中，能进一步提升药师的临床知识与技能，促进药学发展。在药学服务过程中，应充分考虑不同科室的药学护理需求，组建跨专业的多学科合作护理团队，在此基础上，结合不同专业特色，开发适宜的跨专业教学课程。

5.2 构建药学教育多学科合作平台

如今，我国仅有部分高校开设药学实践教育课程，且实践教学过程中未能充分体现药学与其他学科的合作与互动。因此，提升药学教育需整合药学教学内容，扩展人才培养模式，建立多维度、多方向的跨专业合作教育平台，打破专业壁垒，为学生提供更多机会。将药学及相关专业知识融合到一起，即多学科合作，注重博学而精深。追求药学教育模式多元化，以提升药学人才综合能力为重点目标，跟踪相关交叉学科的发展为主线，及时更新教学题材、体现药学教育的先进性。同时，多学科合作平台的设立，有助于提高和保护学生的积极性与求知欲，在扩展知识面的同时提升学生的实践能力与创新能力。

5.3 健全药学IPE标准认证

2007年12月，广东药学院进行药学教育首次试点认证。该项认证工作的正式启动有助于促进药学教育质量提升，加强国际交流。2010年，根据以往试点认证经验，原药学认可标准被修订为2个层次，即基本标准（入门级）和高级标准（高级），标志药学资格认证正式进入与国际接轨阶段［13］。随着IPE优势的逐渐凸显，我国亟需建立健全药学IPE的认证标准，可以从患者结局的影响因素出发，制订相应认证标准，对跨专业实践能力进行标准考察，在我国开展药学IPE认证工作对药学人才培养及药学教育的转型具有重要意义。