关于兴化市基层医疗卫生单位及主要负责人绩效考核工作的实践

姚洁 江苏省泰州市兴化市卫生健康委

我市现有28个乡镇（街道），1个省级经济技术开发区，共有基层医疗卫生单位45个，其中，乡镇（中心）卫生院40个，城市社区卫生服务中心3个。为深化我市基层医疗卫生机构运行机制改革，促使基层医疗卫生机构主要负责人履职尽责，2019年，在充分学习、借鉴了外地先进经验和成熟做法的基础上，兴化市卫生健康委对基层医疗卫生机构及其主要负责人实行绩效考核，制定了《兴化市基层医疗卫生机构绩效考核试行办法》、《兴化市基层医疗卫生机构主要负责人绩效考核试行办法》等文件。经市政府分管领导同意后，文件正式印发。

一、主要做法

（一）明确开展绩效考核的重要性和必要性

1.开展绩效考核工作是落实省委、省政府深化医改总体部署的要求。是深化基层医疗卫生机构综合改革五项重点任务之一，我市绩效考核工作起步晚、效果不明显，还需不断加强和完善，持续深化基层医疗卫生机构综合改革。

2.开展绩效考核工作是建立基层医疗卫生机构运行新机制的要求。建立“维护公益性、调动积极性、保障可持续”的基层医疗卫生机构运行新机制，是落实“保基本、强基层、建机制”原则的内在要求，而实施绩效考核制度是建立基层医疗卫生机构运行新机制的核心制度。新的机制不建立，机构运行活力就不足，医务人员积极性得不到提高，因此，开展绩效考核工作势在必行。

3.开展绩效考核工作是打破“吃大锅饭”，破除“等、靠、要”思想的重要举措。实施医药卫生体制改革十年来，面对新形势、新任务、新要求，一些单位特别是一些领导同志缺乏改革的紧迫感和主动性，运行机制仍停留在改革前的水平，以至于部分单位到了举步维艰、难以为继的地步。

（二）明确绩效考核的重点内容和主要任务

1.调整了考核的项目、指标和分值。考核的项目不再按科室划分，改为分类考核，共分17大类，重点考核基本医疗、公共卫生服务等业务工作；考核指标、分值全部细化，分为基础指标、关键指标，分值也向基本医疗、公共卫生服务等业务工作倾斜；考核指标总分1000分，其中，基础指标700分，关键指标300分，另外，设立了加分指标，对年内完成专科建设、爱国卫生创建等十一项专项工作的单位给予最高50分的加分。考核最终得分折算为百分制。

2.加强对主要负责人的绩效考核。对主要负责人实行单位考核与卫健委考核相结合的办法，其中，单位考核得分占60%，卫健委考核占40%。考核结果与主要负责人的绩效工资直接挂钩。同时改革主要负责人的工资发放渠道，除基本工资、基础性绩效工资、津贴补贴等以及社会保险费由单位按规定按月发放和代扣代缴外，奖励性绩效工资由市卫健委根据年度考核结果发放，年终一次性兑现，所需资金由市卫健委统筹安排解决。

3.调整基层单位财政补助经费补助方式。改变原来财政补助经费平均分配的办法，将财政补助经费分为日常运行补助经费、定项补助经费、基本建设经费和保障运转经费四个部分，其中，从日常运行补助经费中，划出一部分经费与家庭医生签约等工作量挂钩。

（三）加强组织领导，确保绩效考核落到实处

调整后的考核政策，无论是考核项目、考核指标和分值，还是财政补助经费的分配，更加科学，更加合理，具有很强的可操作性，激励和导向作用也更加明显。2019年4月兴化市卫健委召开了基层单位绩效考核工作专题会议，部署绩效考核工作。各基层单位也及时组织干部职工认真学习，细致研究，抓好落实，加强单位内部的绩效考核工作，建立健全绩效考核分配制度，将医务人员的收入水平与服务数量、服务质量和群众满意度挂钩，将考核结果作为职工绩效工资分配的主要依据和职称聘用、岗位晋级和奖励的重要参考依据，充分调动广大医务人员的工作积极性，确保绩效考核工作真正落到实处。

二、2019年绩效考核情况

（一）考核得分和考核等次

1.基层医疗卫生单位。除升级为二级医疗机构的卫生院未参加考核外，2019年其他43家基层医疗卫生单位考核得分最高为93.67分，最低79.66分，均在合格等次以上。90分及以上23家（优秀等次），80-90分19家（良好等次），70分以上1家（合格等次）。

2.主要负责人。根据单位考核得分和绩效考核领导小组评分，41家基层医疗卫生单位主要负责人考核得分最高为94.06分，最低87.04分，均在良好等次及以上。90分及以上24人（优秀等次），80-90分17人（良好等次）。

（二）核增绩效工资总量

1.基层医疗卫生单位。首先我们根据各单位年度收入支出项目，核定单位年度收支结合。各单位根据收支结合，自行决定是否申报绩效工资增量。最终有35家单位申报绩效工资增量，占单位总数的81%，有8家单位未申报。核定20家单位增量比例为35%，15家单位增量比例为9-25%，平均比例为30%，人均增量为9600元。

2.主要负责人。24人考核等次为优秀的主要负责人核增比例130%，每人增量41600元；17人考核等次为良好的主要负责人核增比例100%，每人增量32000元。

3.全科医生。根据省政府《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施意见》（苏政办发〔2018〕53号），安排绩效工资基准线10%的比例核增262名全科医生绩效工资总量838400元，人均3200元。

一年来，通过新绩效考核方案的实施，我市基层医疗卫生机构医疗服务能力和水平全面提升，实现了医疗机构发展健康可持续、卫生队伍稳定受鼓舞、城乡居民健康得实惠的改革预期。2020年，我们将围绕卫生工作重点任务，进一步完善各项考核指标，推进我市基层卫生健康工作再上新台阶。