“混合式教学+翻转课堂”在医学公选课中的教学效果研究

胡光丽 方 帆 苑琳琳 肖菊兰 陈 瑜

美国新媒体联盟《2017年地平线报告（高等教育版）》指出：“混合式教学是未来1-2年影响高等教育变革的关键趋势之一，其充分发挥了教师引导、启发的主导作用和学生学习的主体作用。”混合式教学是指将各种教学方法、媒体、模式及环境等要素进行有效地混合和应用，实现线上教学与线下教学的优势整合。翻转课堂则是指重新调整课堂内外的时间，注重学生利用课外时间完成概念性学习，课堂中以互动形式促进知识内化，二者均强调激发学习兴趣，注重培养自主学习能力。国内精神心理照护教育起步较晚，由于精神心理专业内容抽象、学习难度大，传统以教师为主体，学生被动灌输理论知识单一固化的教学方法很难满足医学生精神心理照护能力的提升目标。本研究以某医科院校医学生公选课“从影视剧学常见精神心理照护”为例，开展“混合式教学+翻转课堂”教学改革研究，探究其在医学公选课中的应用效果，为当前医学教育改革及教学模式创新提供参考。

1 研究对象与方法

1.1 对象

整群选取2019年1月-12月某医科院校公选课程“从影视剧学常见精神心理照护”三轮次共229名选课学生作为研究对象，纳入标准：本校在校大学生，全程参与本课程教学，在知情同意的前提下自愿接受调查。排除标准：旁听或缺课三次及以上者。最终回收有效问卷195份，有效回收率85.2%。229名选课学生中男生59人（30.3%），女生136人（69.7%），平均年龄（18.66±0.95）岁。

1.2 实施方法

“从影视剧学常见精神心理照护”为全校医学生公选课程，共30学时，每学时40分钟，其中理论14学时，PBL教学11学时，自主学习5学时。

1.2.1 “线上”课前导入 开课前告知学生本门课程学习内容及即将开展的混合式教学，指导学生掌握爱课平台及云班课手机APP操作。根据教学计划发布学习任务，上传课件、学习资源、视频等资料，学生利用课前完成知识预习梳理，可自由选择学习时间地点，自主控制学习进度。

1.2.2 “线下”翻转教学 （1）理论教学：教师运用多媒体教具开展理论教学，帮助学生掌握相关理论基础，学生通过对自主学习知识提出疑问，教师辅助解答，共14学时；（2）问题导向学习（Problem Based Learning， PBL）：以学生为主体，根据学习主题精选精神心理相关经典影视片段，以小组为单位围绕视频案例自主展开讨论，提出问题并解决问题，培养学生评判性思维能力，共11学时；（3）自主学习：8-10人为一组，自主选择精神心理照护相关主题进行小组合作学习，完成叙事文本创作（结合课程相关理论，围绕医学的人文属性，谈谈对精神心理疾患等思考）、照护理念作品设计（以某一精神心理疾患为主题设计文字及宣传图片，体现精神心理照护理念）及微视频拍摄（以小组为单位自编作品拍摄3-5分钟视频，体现对精神心理疾病患者的健康照护）等作业，培养学生自主学习、团队合作等能力，共5学时。

1.2.3 “线上”课后拓展 每章节课程结束后，依托线上学习平台上传课外拓展学习资源，实时开展头脑风暴、讨论答疑，进行课堂效果反馈等，方便学生随时随地查阅资料，进行拓展练习。

1.2.4 综合评定方式 本课程采取多样化综合考核方式，不设笔试试卷，总成绩包括考勤5%、网络自主学习5%（考评标准为线上资源学习经验值、头脑风暴与讨论答疑参与度等）、类座右铭10%（考评标准为文字理念、整体美感等）、叙事反思10%（考评标准为主题思考角度、文字流畅度等）、小组视频20%（考评标准为剧情原创性、主题启示性、内容完整度等，课堂汇报展示后由教师、助教及各小组代表当场评分）、小组海报20%（考评标准为内容科学性、整体美感等）、PBL教学30%（考评标准为发言次数、表达能力、思维能力等，含教师评价与生生互评）。

1.3 调查方法

1.3.1 学生参与课程情况调查 根据爱课平台及云班课APP导出数据统计，对学生参与本课程学习情况进行描述。

1.3.2 课程评价问卷调查 自编调查问卷，采用Likert5级评分，内容包括学生结合影视剧的学习方式评价；对教学方法的评价；对课程的总体满意度等。

1.3.3 焦点小组访谈 访谈内容从文献中总结，请专家进行修改完善后形成正式访谈提纲，访谈围绕学生对“从影视剧学常见精神心理照护”课程整体评价，以及通过本课程学习后的收获等主题展开。

1.4 数据整理与统计分析

采用SPSS 22.0统计软件对调查问卷数据进行描述性统计，报告频数及百分比。访谈录音以两人为单位转录为文本记录，并进行校对及主题词提取。

2 研究结果

2.1 学生参与课程情况调查

共有229名医学生完成了“从影视剧学常见精神心理照护”课程的学习，学生课程参与度高，自主学习完成度好。爱课平台建设良好，学生利用率较高，总访问量9791次，独立用户访问量1579次；3轮云班课累计分享学习资源409条，最高阅读率100%，累计发布50个教学活动，最高参与率100%。

2.2 课程评价调查结果

2.2.1 课程整体教学效果调查结果97.4%的医学生对“从影视剧学常见精神心理照护”课程总体满意，98.5%的学生较喜爱课程展开“混合式教学+翻转课堂”教学形式，96.9%的学生在学习本课程后，对精神心理疾病基本知识的总体掌握情况满意。详见表1。

表1 课程整体教学效果调查结果（N=195，n，%）

2.2.2 学习能力培养帮助程度调查结果有超过93%的学生认为结合影视案例的学习有助于提升其学习兴趣、共情能力以及对知识的理解与应用；86.6%的学生认为“混合式教学+翻转课堂”教学能拓展课前自学内容，帮助其内化知识。详见表2。

2.3 焦点小组访谈法结果分析

质性调查结果提炼出2个主题词，分别为“学习自主性提升”（含“接受程度升高”“学习兴趣增加”“参与性增强”3个亚主题词）及“综合素质拓展”（含“病耻感降低”“共情能力培养”“评判性思维训练”3个亚主题词）。

表2 学习能力培养帮助程度调查结果（N=195，n，%）

3 讨论

3.1 医学生对“混合式教学+翻转课堂”教学总体满意度较高

本研究结果显示，医学生对“从影视剧学常见精神心理照护”公选课总体满意度高，“混合式教学+翻转课堂”教学在医学生中较受欢迎。精神心理照护相关课程为应用性学科，具有较强的理论性和实践性，基础知识相对复杂抽象，学生较难理解，非本专业学生学习难度较大。在“混合式教学+翻转课堂”教学中，依托线上平台完成课前自主学习，培养学生的自主探究能力，课堂中综合采用面对面授课、PBL教学等多种教学模式集中解决学生疑惑，内化知识，通过线上线下实时互动，一定程度上打破了传统课堂教学束缚，学习氛围轻松自主。同时影视案例的运用丰富创新了教学手段，题材典型、直观生动，通过视听感官的刺激，有利于理论知识的形象具体化，强化了教学内容的接受效果。

表3 参课医学生部分访谈结果

3.2 “混合式教学+翻转课堂”教学有助于提升医学生的学习兴趣

本研究结果显示，“混合式教学+翻转课堂”教学有助于提高医学生对精神心理相关知识的学习兴趣及学习主动性。混合式教学中的线下翻转课堂环节注重理论课堂与小组讨论相结合，提高学生参与感，激发学生学习热情。在信息时代的大背景下，利用影视资源等视觉材料帮助学生进行交流和分析，充分调动学生学习的积极性。“混合式教学+翻转课堂”学习中，学生为学习主体，通过多元化的学习资源与零距离的沟通渠道，学生由被动地接受知识转换为主动地分析问题，同时轻松自主的学习环境有利于促进学生的参与度。学生可自由调整学习计划，自主完成资料收集、整理与分析，并内化为自我的精神心理照护理念与应用技能，学生学习兴趣与主动性大大提高。

3.3 “混合式教学+翻转课堂”教学有助于促进医学生综合能力培养

结合问卷调查及焦点小组访谈结果，“混合式教学+翻转课堂”教学对医学生提高共情、评判性思维、团队合作等综合能力的提升具有一定的促进作用。精神心理疾病症状表现复杂多变，在PBL教学中，教师通过影视案例引导学生结合整体情节，将精神心理疾病视为一个整体感同身受，提高其同理心和共情能力。影视案例和小组讨论的思维方式形象浅显，主客体沟通距离近，有助于学生成为学习主体，自主完成理论知识与学习意义的建构，学生通过表达自己的想法，吸收他人的观点，培养其发散性思维，对语言表达和沟通能力的提升具有一定促进作用。学生以小组形式展开团队协作学习，在与团队成员的合作、交流和反思中，促进自主学习、独立思考以及团队合作等综合能力培养。

4 小结

为非精神心理专业医学生开设相关公选课其目的是为提高医学生精神心理疾病整体认知，提升其照护能力与医学人文素养，但精神心理相关专业的特殊性也给教学带来一定难度。为提高教育教学效果，本研究尝试将“混合式教学”与“翻转课堂”有机结合，实现多元协同的教学方式。“混合式教学+翻转课堂”教学方法对提升医学生学习自主性及综合素质，优化学习效果和教学质量具有一定的积极作用，但其对学生自主学习能力、教师内在素养与课程考核评价体系也提出了更高的要求，对于自制力较差的学生还需进一步控制学习干扰因素，做好课后教辅工作。下一步的研究拟开展随机对照试验，完善教学评价指标，以获得更加科学客观的证据，为“混合式教学+翻转课堂”教学在医学公选课建设提供实证性参考。