新医改环境下的医院会计核算措施研讨

张玉峰 单春英

商河县中医医院

引言：近几年来，伴随医疗改革创新浪潮的不断涌入，医院会计核算工作也面临着极大的改变。其种种改变方向始终是以建立一套完备的会计核算体制而进行的，科学地管理体制能够推动资金方面的良好使用。在新医改背景下，相关一贯的会计核算应把握新医改的重难点，明确新医改对会计核算造成的影响，明确未来医院会计核算新的发展方向及目标，这有这样，才能够满足新医改环境下对于会计核算的各种需求，加大医院会计核算工作强度和力度，进而为国家及社会带来更多的经济效益及社会效益。

一、新医改环境下医院会计核算工作的实际意义

新医改是针对于当前我国所有公立医院及私立医院开展的发展理念，此背景给大部分医院都增加了工作任务和工作难度及工作压力。在此种背景下，对于公立医院而言，消除以往的成本核算机制是其发展的重要转变。对于私立医院而言，构建一种新型成本核算机制是其发展中的主要任务。会计核算工作的现实意义主要有以下两个方面：一、完善医院会计核算相关策略是促进医院健康运营的基础。医院一般来说是一种经营单位，其发展需要依靠一定的社会效益和经济效益，这样一来就应保持收支处于一种平衡状态，推动医院的正常运行，最终达到医院可以独立自主的经营。医院既然属于经营单位的一种，那么其运行过程必然会存在风险，相关职能部门应采取一定方法防止对医院经济方面造成一定不良影响，或者要在管理方式上入手，采取一定方法。因此，医院相关管理人员应严格把控医院经营的所有过程，评估、预测有可能出现的风险和问题，对有可能产生的问题，应及时准备好应对措施及方案，保障医院经营系统的合理化及规范化，使会计核算工作有迹可循；二、不论医院是属于公立性质还是私立性质，在其经营过程一定要具备完整的会计核算机制。采取规范、科学地管理措施，保障医院财务的公平化、正常化，只有医院经营状况良好，才有可能朝着可持续性发展方向前进。对于医院而言，其应该制定良好的经营目标，在目标指引下开展一系列经济活动，有效进行会计核算工作。要想切实增加医院经济收入，其主要操作方式是减少成本，不仅包含医疗成本，也包含管理、经营成本，另外，还能够真正提高医疗服务效率，从而建立健全节约型医院。

二、新医改环境下医院会计核算工作对社会及医院本身的影响

新医改中提到，我国政府将建设成一种多元化卫生投入机制，逐渐增加其在总体卫生费用的比重，进而有效降低人民个人卫生经济负担。另外，政府要求医院能够将“医”和“药”有效分开，消除药品加成费用，最终废除会计体制中原来药品的进销差价。通过增加原有药事服务费用，改变传统“以药养医的方式，进而逐渐形成一种“以技养医”服务模式，促进医院经营方式的创新与改革。新医改背景下对公立医院实施的公益性政策与经济补偿政策在降低医药费用的同时，能够极大地提高医务人员的耐心及工作热情。

三、新医改背景环境下医院的会计核算实际工作现状分析

在新医改大背景下，大多数医院进行会计核算工作方面仍存在一些不良问题。主要表现为以下两个方面：一、会计管理工作存在不到位现象。有些医院在核算与财务管理方面管理措施比较混乱，费用管理方式不够科学、合理，无法准确控制相应的成本。在进行会计核算制度实施过程，没有真正考虑到医院的实际收益与整体经济效益，导致医院成本不合理增加，致使预期支出和费用超出。况且会计核算相关报表无法切实反映实际运营情况。二、没有先进的会计核算技术。当前有些医院在进行会计核算工作时，所采用的技术不够先进，导致无法准确分出医院各种有利或不利地竞争优势。少数医院在记账方式上，仍旧采用传统人工记账方法，导致有关资料信息出现不完整的现象，对医院整体工作水平和效率产生严重影响。

四、新医改大环境下医院会计核算工作有效实施策略分析

（一）正确认识会计核算工作

对于医院而言，要想切实有效进行医疗活动和医疗经济管理工作，第一步要做的是有效实施会计核算工作。医院会计核算工作在整个医院管理部门中属于其内部管理部门所指定的会计核算工作，其制定过程并不是由外部审计部门强制操作的。会计核算工作能够有效控制财务，从而使相关财务信息更加准确、完整。

（二）加强审核机构和队伍的建设

当前，某些医院会计核算部门相关工作人员工作能力及素质相对比来说较低。在新医改的不断深入下，要求医院提高会计核算部门相关人员的整体工作素质，对先进核算技术进行学习和运用，增加投资人才的建设工作。况且，应进一步完善与其相关的考核体系，从而加大会计核算的管理力度。结合实际情况和，对会计核算队伍实施专业技能和业务素质方面的培训，从而有效提高核算人员的素质水平。

（三）改革创新会计核算工作

主要有以下两种改革创新方式：第一，应确保医院会计核算机构具备独立性特征，这样一来，才能够切实发挥出会计核算自身监督、管理、控制、评价等方面的作用。医院会计核算部门和与其相关的其他部门工作过程也应保持独立性，由相关负责人直接对其进行领导和监管，保证会计核算部门工作能够独立行使自身权利，及时向医院上级负责人员报告会计核算工作内容。第二，会计核算工作，应征求各个部门的相关意见，利于未来工作中能够及时发现问题、解决问题。

（四）会计核算工作模式的完善措施

医院开展会计核算工作首先是为了帮助医院管理层便捷进行工作，完善医院内部控制，从而提高其风险防范意识，提高医院的整体经济效益。在管理层实施管理、决策时，能够为其提供可依靠的服务和参考。新医改大环境下，需要向前延伸医院审核工作范围，对管理层行为全程实施监控，创立并完善相关监管制度，及时核实管理相关人员的行为，保证其符合有关规定。另外，对医院有关制度及时进行测试，保证其符合相关标准，能够有效解决问题。

（五）拓宽核算业务范围

受新医改的实际影响，医院进行核算工作过程中，应对自身业务范围实施进行拓展，最大程度地满足内部审计有关需求。 为了与新医改背景审计需求相符合，医院会计核算工作应不断开拓新型业务领域，工作人员也要勇于创新，敢于改革内部控制体系、审计制度等等，通过创新改革，约束医院上级部门的管理权力，在源头上制止贪污问题，调动工作人员积极性。会计核算人员也要加大创新改革力度，及时创新内部控制制度和审计方式。重视经济责任的审计工作，提高领导干部的内部管理水平和管理力度，节制领导干部行驶权力的范围，从而在根本上防止贪污腐败现象的产生，促使医院能够长远健康的发展。通过解决管理问题，能够有效激发员工责任心和工作热情。

（六）采取新型核算方式

新医改背景之下，实施新型会计核算模式，从而有效提高其工作效率。当前，医院操作系统中，信息技术得以广泛应用，随之而来的是会计核算工作方式也产生了积极转变，将传统手工操作转化为计算机系统控制。怀集核算人员应利用现代化信息技术方式实施核算工作，积极研发会计核算软件，建立健全计算机核算管理制度，从而有效提高其应用能力。通过网络共享平台，对日常核算工作进行有效监督，从而提高其管理效率。

结束语：综上所述，新医改大背景下，创新医院会计核算方式是一大重要举措，也是推进医院健康稳定发展的重要决定。要想会计核算工作顺利进行，医院必须要保证会计核算工作的有效性、准确性和及时性，让其能够满足新医改条件和要求。医院也应让会计核算工作逐渐向新医改方向进行靠拢，从而推动医院其他会计工作的顺利发展。