老年患者失禁性皮炎的影响因素及集束化护理

梁晓伟

（北京市朝阳区六里屯社区卫生服务中心，北京 100026）

0 引言

失禁性皮炎，通过病理分析是暴露于尿液或粪便所引起的皮损损伤。同时该病症的发生部位包含了会阴、腹股沟、大腿内侧、阴囊、阴唇等多个部位，普遍表现为红斑、红疹、糜烂以及皮肤剥落情况，同时会产生不同程度的感染情况。有关研究调查统计有21.5%的失禁患者都会产生失禁性皮炎[1-2]。尤其在老年疗养患者中，该病症的发病情况尤为明显，由此指出老年患者在失禁性皮炎的患病率中有极大的促进作用。另外随我国人口老龄化的加剧，我国失禁性皮炎患者的发病率也逐年上升，通过报道指出不同科室失禁性皮炎的发病率探究，老年科室的发病率仅次于老年疗养院。临床工作中指出，通过早期对失禁性皮炎的诊断，可有效改善护理的整体质量，同时结合各类病症预防措施的实施，能够最大程度减轻失禁性皮炎对老年患者产生的痛苦以及不适感，减少各项尿路感染以及压疮情况的产生，为患者减少经济负担，提高整体生活质量方面具有重要的铺垫作用[3-4]，现通过对36例老年患者失禁性皮炎进行分析，并探讨集束化护理的内容对患者进行针对性护理，为探究病症的影响因素及护理措施，有以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年5月至2020年5月36例老年患者并根据患者是否存在失禁性皮炎进行分组分为对照组和观察组，每组18例，对照组为无失禁性皮炎患者，男性9例，女性9例，年龄62～81岁，平均（74.29±5.67）岁；观察组为失禁性皮炎患者，男性11例，女性7例，年龄61～78岁，平均（72.32±4.12）岁。患者一般资料均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①所有纳入患者均为年龄≥60周岁人员；②所有患者经病症分析均符合尿失禁、大便失禁、大小便失禁以及腹泻的相关病症诊断标准；③患者失禁性皮炎的患病时间＞24h；④于患者本人及家属知情条件下参与调查，并签署知情同意书。

排除标准：①存在压力性损伤或陈旧性压力性损伤者；②会阴部位皮肤影响观察的皮肤病患者；③存在大小便失禁应用大小便收集仪器者；④存在其他泌尿系统感染以及肛肠科疾病者。

1.2 方法

收集患者一般资料，包含年龄、性别、诊断、意识情况、失禁类型、腹泻、潮湿次数、体温、糖尿病、肠道营养、应用抗菌药物种类、痔疮等一般资料，分析并统计病症影响因素[5]。

1.3 观察指标

观察所有患者在单因素意识障碍、失禁类型、腹泻、潮湿次数、体温、糖尿病、肠内营养、抗菌药物种类痔疮等方面的影响因素，并分析多因素大便失禁、腹泻、糖尿病以及常量情况对失禁性皮炎的病症产生影响。

分析集束化护理对老年失禁性皮炎患者的应用。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 18.0对资料进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义，并以单因素和多因素Logistic回归分析观察老年患者产生失禁性皮炎的相关影响因素[6]。

2 结果

两组患者观察指标因素影响分析：观察两组患者在单因素和多因素中的影响因素分析患者失禁类型、腹泻、潮湿频次、糖尿病、抗菌药物的使用对病症有一定联系，大便失禁、腹泻、糖尿病是主要影响因素（P＜0.05），数据具有统计学意义，详见表1、表2。

3 讨论

老年失禁性皮炎会促使患者产生明显的不适感、烧灼感以及瘙痒情况，疼痛往往在上皮未能愈合时逐渐产生，同时具有产生压疮的风险性。病症通常会促使患者生活质量降低，同时排泄次数及排泄量也会逐渐增加，有调查指出在老年患者中有15%～34%的患者存在失禁症状[7]。需要有效的护理措施对其进行干预，由于皮炎情况易与压疮混淆，在进行病症诊断过程中需要进行准确判定。为提高老年患者的整体生活质量，采用集束化护理的方式可针对老年患者失禁性皮炎情况产生针对性作用，为其进行准确的护理方案制定[8-9]。

表1 两组患者观察指标单因素影响分析[n(%)]

表2 两组患者观察指标多因素Logistic影响分析

集束化护理作为老年失禁性皮炎的主要护理方式通过加强基本护理干预，可增强老年失禁性皮炎患者的基本防范意识，同时结合使用档案资料统计的方式，对不同程度病症的患者进行针对性护理干预，能够根据患者病症情况进行内容的完善[10]。集束化护理的方向主要从以下几个方面入手：①通过开设讲座的形式对相关护理责任人员的专业知识以及技能进行培训，主要讲解有关老年皮肤护理的全新技术探究以及专业知识宣传，进而保证护理人员能够不断加深对老年失禁性皮炎的病症认识，提供各项临床护理技术[11-12]，避免影响因素对护理质量产生影响，另外需要预防进一步失禁性皮炎的产生，需要护理人员积极做好相关护理常识，对集束化护理的整体运行模式做出准确评估[13-14]；②按照医院的相关制度填写患者的皮肤症状评估情况，确定失禁的原因、失禁的类型、皮肤的种类、排泄物刺激的频率，排泄物接触皮肤的时间，了解患者既往史和现病史，制定适当的如厕时间和排便计划，减少皮肤暴露于刺激物的时间[15-16]；③规范使用气垫床，避免皮肤长期受压[17-18]；④饮食结构改善，关注各种增加腹泻的相关因素；⑤加强患者皮肤管理，患者排便后使用温水清洗，不可用肥皂水等碱性物质清洗，以毛巾蘸干后进行药物擦涂，早期失禁性皮炎患者在患处表面涂抹敷料，30min后再次擦涂1次；中度失禁性皮炎患者在未破损患处涂抹敷料，干燥后在患处喷洒造口粉，3次/d。重度失禁性皮炎患者在患处表面喷洒造口粉，并保持皮肤清洁干燥，干燥后涂抹敷料，喷洒造口粉，并于干燥后垫上棉质布料防止摩擦[19]；⑥合理使用隔离用具，如一次性尿液收集器、一次性尿垫、造口护理袋、OB内置式卫生棉肛门塞入等，能有效预防尿、便对皮肤的刺激，减轻患者痛苦，防止环境污染，减轻护士工作量，节约费用减少患者经济负担；⑦健康教育，责任护士定期与患者及照顾者进行交流，提供学习资料，使其掌握失禁性皮炎护理的相关知识和护理用具的特点及使用方法，一同确定预防和治疗措施，并在患者和照顾者需要时为其提供咨询服务[20]。

本文通过选取36例患者进行研究得出结果：两组患者失禁类型、腹泻、潮湿频次、糖尿病、抗菌药物的使用对产生失禁性皮炎具有关系密切（P＜0.05），大便失禁、腹泻、糖尿病是产生失禁性皮炎的独立风险所在（P＜0.05），数据具有统计学意义。由此可见患者的失禁类型、腹泻、潮湿频次、糖尿病、抗菌药物的种类都与病症有一定联系，其中大便失禁、腹泻、糖尿病是主要因素所在。

综上所述，护理人员需要在进行护理的过程中根据患者的影响因素进行针对性护理，以减少老年患者产生失禁性皮炎的几率。