信息化健康教育方式在原发性高血压患者中的应用

邱业银，赖筱珊，卢雅云

遵义医科大学第五附属(珠海)医院护理部，广东 珠海 519100

原发性高血压是一种无法确定血压升高原因的慢性病，主要通过抗高血压治疗来避免心血管并发症的发生[1-2]。目前主要的治疗方法为药物治疗和非药物治疗，单纯的药物治疗并不能完全控制血压[3]，治疗性生活方式健康教育能降低高血压患者的血压，提高血压控制率和生活质量[4]，但患者出院后的管理存在脱节、断层等现象[5]，导致健康教育无法持续进行，患者的档案信息不完整或丢失，影响干预效果。随着信息化时代的发展和普及，通过微信公众平台等信息化设备进行健康教育等院外干预，能够及时、有效的传递信息，提高健康教育的效率[6]。本研究将信息化健康教育方式应用于原发性高血压患者中，以探讨其应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择 2018 年 2 月至 2019 年 2 月于遵义医科大学第五附属(珠海)医院住院治疗的80例原发性高血压患者进行研究。所有患者均符合《2005年中国高血压防治指南》[2]中原发性高血压相关诊断标准。排除标准：①继发性高血压患者；②合并糖尿病、心绞痛、甲亢、心肌梗死患者；③妊娠妇女以及肝肾功能不全者。按照随机数表法将患者分为对照组和观察组，每组40例。对照组患者中男性19例，女性21例；年龄41～72岁，平均(54.61±5.34)岁；病程2～11年，平均(6.62±3.45)年；文化程度：小学 2 例，初中 21 例，高中及以上 17 例；管理分级：一级 3 例，二级 9 例，三级28 例。观察组患者中男性21 例，女性19 例；年龄40～75岁，平均(54.66±5.37)岁；病程2～10年，平均(6.60±3.43)年；文化程度：小学2 例，初中 19 例，高中及以上19例；管理分级：一级2例，二级8例，三级30例。两组患者的基线资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者均知情并签署同意书。

1.2 方法 两组患者均进行慢病分级管理和常规护理干预，患者入院时根据患者的血压、危险因素、并发症情况对患者进行分级管理。一级：收缩压120～140 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)，舒 张 压 90～100 mmHg，无危险因素和并发症；二级：收缩压140～180 mmHg，舒张压100～110 mmHg，危险因素1～2 个，无并发症；三级：收缩压180 mmHg 以上，舒张压110 mmHg 以上，危险因素两个以上，伴有并发症。对照组患者使用常规健康教育，住院治疗期间对患者进行疾病知识讲座，由临床经验大于5 年的主管护士或临床经验3 年以上的医师担任主讲，讲座内容主要包括高血压的发病原因、治疗方法、用药指导、合理饮食及运动促进病情恢复的重要性、如何预防高血压等。出院后根据分级对患者进行电话、上门访问等方式的随访，一级两个月随访一次，二级一个月随访一次，三级一个月随访两次。出院后随访干预6个月。观察组患者使用信息化健康教育。成立信息化健康教育小组，组员由1名科主任、1名护士长、6名专科护士、3名高血压专病医师、1名营养师、1名心理咨询师组成，护士长为组长。建立科室微信公众号和微信群组，邀请患者入群和关注公众号，若患者未曾使用微信，则由患者家属关注微信号后向患者转达。微信公众号每天发布与高血压相关的科普文章，组内讨论确定每周推送文章的主题，以简单易懂的文字、图片、视频等为主。内容包括高血压的疾病知识、降压药如何正确服用、怎样通过饮食来控制血压、运动锻炼对血压控制的影响等，文章由护士长审核后发布，每天一篇，每周五篇，发布后在微信群中提醒患者阅读。微信群中，患者可相互交流讨论，互相吸取经验，小组成员发现群中有患者提出疑问时应立即指导患者正确的方法，并收集常见的问题，每个月进行一次视频讲课，主要针对常见问题的解决方案。出院后根据不同患者的分级通过微信电话或视频进行随访，评价患者目前的恢复情况和需求以对患者进行指导教育，并将患者的信息记录档案中。出院后随访干预6个月。

1.3 观察指标和评价方法 (1)比较两组患者健康教育干预前后的高血压认识程度和自我健康管理情况：高血压认识程度和自我健康管理情况分别于入院前和干预6个月后使用高血压基础知识评估表和自制自我健康管理行为评定表对患者进行评定，高血压基础知识评估表总分10分，得分越高说明疾病认知程度越高，自我健康管理行为评定表总分40 分，得分越高说明自我健康管理行为越好；(2)比较两组患者干预前后的生活方式：分别于患者入院前和干预期间记录患者每天的蔬菜摄入量、运动时间、睡眠时间；(3)比较两组患者干预前后的血压情况：血压情况使用水银血压计测量干预前和干预6 个月后的收缩压和舒张压。

1.4 统计学方法 应用SPSS17.0 统计软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者健康教育干预前后的高血压认识程度和自我健康管理情况比较 两组患者干预后的高血压基础知识评估得分和自我健康管理得分明显高于干预前，且观察组患者的上述得分明显高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者健康教育干预前后的高血压认识程度和自我健康管理情况比较

表1 两组患者健康教育干预前后的高血压认识程度和自我健康管理情况比较

注：与本组干预前比较，aP＜0.05。

组别 例数 高血压基础知识评估得分 自我健康管理得分40 40对照组观察组t值P值干预前4.50±0.43 4.55±0.39 0.545＞0.05干预后6.50±0.76a 9.00±0.85a 13.867＜0.05干预前23.00±0.41 23.05±0.36 0.580＞0.05干预后31.00±0.76a 38.00±0.55a 47.191＜0.05

2.2 两组患者干预前后的生活方式比较 两组患者干预后的生活方式与干预前比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；观察组干预后的睡眠时间与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)，但蔬菜摄入量明显高于对照组，运动时间明显长于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者干预前后的生活方式比较

表2 两组患者干预前后的生活方式比较

注：与本组干预前比较，aP＜0.05。

组别 例数 蔬菜摄入量(g/d) 运动时间(min/d)40 40对照组观察组t值P值干预前198.52±81.46 204.84±78.81 0.363＞0.05干预后142.75±24.43a 129.30±21.15a 2.633＜0.05干预前94.97±12.05 95.01±11.98 0.015＞0.05干预后92.16±9.83a 84.50±9.91a 3.471＜0.05睡眠时间(h/d)干预前5.82±1.96 5.92±1.76 0.240＞0.05干预后6.01±1.88a 6.46±2.29a 0.961＞0.05

2.3 两组患者干预前后的血压变化比较 两组患者干预后的血压明显低于干预前，且观察组干预后的收缩压和舒张压明显低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 两组患者干预前后的血压变化比较

表3 两组患者干预前后的血压变化比较

注：与本组干预前比较，aP＜0.05。

组别 例数 收缩压 舒张压40 40对照组观察组t值P值干预前153.04±25.42 152.98±24.35 0.011＞0.05干预后211.79±85.43a 423.62±145.83a 7.927＜0.05干预前94.97±12.05 95.01±11.98 0.015＞0.05干预后92.16±9.83a 84.50±9.91a 3.471＜0.05

3 讨论

原发性高血压的症状较轻微，但患者的血压若未及时控制将引发并发症的发生，严重者甚至影响生命安全[7-9]。药物降压治疗虽然能够起到降低血压的效果，但患者若有不良的生活习惯，也会导致血压不稳定[10]。健康教育作为一种提高患者对疾病的认识，改善不良生活习惯的干预方式，能够增加患者的依从性，使患者的血压保持稳定，但患者在出院后的自律性差、对疾病认识的不足、未进行健康生活方式等原因也会导致血压控制不佳[11-12]，从而影响了干预的效果。随着微信在人们日常生活中的广泛应用，通过微信公众平台对患者进行健康教育能够持续进行，并且信息能够及时的传递和保存，干预更佳全面，对原发性高血压患者的疾病认识和生活健康习惯的养成或许更加有效[13-14]。

微信能够跨区域传递文字、图片、语音、视频等信息，并且具有提醒和保存信息的功能，使护理人员的健康教育方式更加全面和多样化。基于微信功能的基础上发展而来的微信公众平台是一种全新的互联网阅读模式，科室建立的微信公众平台具有一定的权威性和专业性，患者能够及时接收到全面及有效的健康教育，同时微信公众平台还能够对患者的数据进行采集分析，使患者的分级直观明了的展现，对患者的需求更加明确[15-17]。

高血压基础知识评估表和自我健康管理行为评定表是评价高血压患者对疾病认识程度和健康行为方式的量表，饮食管理和运动有利于高血压患者的血压控制。本研究中，观察组干预后的高血压基础知识评估得分和自我健康管理得分均高于对照组(P＜0.05)，观察组干预后的蔬菜摄入量高于对照组，运动时间长于对照组(P＜0.05)，说明信息化健康教育方式能提高原发性高血压患者的疾病认识程度，促进健康行为习惯的养成，增加患者的蔬菜摄入量和运动量。可能原因：信息化健康教育方式通过微信工作平台和微信群对患者进行健康教育，使患者接收全面、专业的健康教育，避免患者受到杂乱信息的影响，使健康教育更加有效进行，从而增加患者对疾病的了解程度，根据不同患者的需求提供个性化的健康教育，并且通过微信进行随访和解答，从而改善患者的不良生活习惯，促进正常生活习惯的形成。

本研究中，观察组干预后的收缩压和舒张压均低于对照组(P＜0.05)，说明信息化健康教育方式能有效降低原发性高血压患者的血压。可能原因：通过微信工作平台和微信群对患者进行信息化健康教育，提高了患者的疾病认识程度，促进健康行为习惯的养成，增加患者的蔬菜摄入量和运动量，从而降低不良生活习惯对患者血压的影响，加强合理膳食及运动降低血压的作用。信息化健康教育对患者进行用药指导，并且通过微信群解答患者的疑惑，同时加强对患者的监督和预防，及时有效的控制了患者血压升高的情况。

综上所述，信息化健康教育方式能够改善原发性高血压患者的生活方式，提高患者对高血压的认识程度和自我健康管理行为，降低血压，具有较好的应用价值。