优质护理对改善重型颅脑外伤患者认知功能障碍及预防感染的作用

邓文琴

（防城港市第一人民医院，广西 防城港 538021）

随着我国经济的逐渐发展，城市建设也逐渐加快，机动车数量也随之增加，从而使车祸、撞伤、高空坠物引起重型颅脑损伤次数也随之增加[1]。重型颅脑损可导致其颅内大脑与颅骨受到严重损伤，病情复杂，常伴多种神经系统功能障碍，患者甚至具有昏迷，死亡率高，以及预后差等[2]。因此，需常入院进行治疗与护理，术后提高患者认知功能以及预防感染为治疗颅脑外伤的主要方式[3]。本文现对重型颅脑损伤患者应用优质护理，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次被研究对象为重型颅脑外伤患者（82例），均于2017年1月到2020年8月入住本院，以随机数字表法分2组，对照组、观察组41例，前组人员年龄在20～70岁，平均年龄范畴在（45.56±1.07）岁，男、女比例24：17，另一组人员年龄在31～70岁，平均年龄范畴在（44.14±1.74）岁，男、女比例20：21，2组成员资料呈正相关，P＞0.05。

1.2 方法

所有人员行常规急救，降低颅内压、机械通气、止血抗感染等。对照组人员给予常规护理，对其生命体征严密监测，并遵医嘱给予用药。观察组人员给予优质护理，（1）心理护理：对患者与家属心理上进行安抚，在患者清醒时向其介绍负面情绪对自身疾病的恢复具有一定的影响，并告知其相关治疗方案，其治疗疾病的信心将有所提高。另外，可向患者介绍成功案例，让其增加治疗的信心。（2）加强基础护理：因患者无法自行护理，对此，护理人员要做好患者各方面的细节，需要为患者按时用生理盐水擦拭口腔，避免其滋生细菌，注重对患者的保暖。（3）生活护理：病房内保持整洁、干净，定时对患者进行翻身，以及防止管道滑脱或是堵塞，在饮食上给予患者高热量、高蛋白、高维生素食物。对于鼻饲患者定期进行冲洗胃管，以及对其口腔进行清洁，待患者病情稳定后实行早期康复训练。（4）对患者病情密切关注：瞳孔是颅脑损伤变化的的标志，护理人员要随时对患者的瞳孔情况进行观察，每三十分钟，若瞳孔出现散大或是反射迟钝，需立即告知医生，检查其血压是否出现升高的情况，以及心率是否具有迟缓的的现象，若有以上情况的出现，将考虑患者脑部血肿是否存在加重现象或是脑疝。

1.3 观察指标

将2组人员的认知功能情况、神经功能缺损情况以及感染情况对比。（1）对患者应用简易智力状态检查量表（MMSE）对其认知功能恢复情况进行评分，0～30分，分值越低表明患者认知障碍越严重。（2）采取神经功能缺损量表（NIHSS）对患者神经功能缺损情况进行评分，总分45分。其中0～15分为轻型缺损；16-30 分是中度缺损；重型缺损分值在31～45分。（3）对患者感染情况进行观察，有无肺部感染、气管切口感染。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（）用于表达计量资料，x2用于检验计数资料，P决定是否有差异，其中P＜0.05表示数据具有统计学意义。

2 结 果

2.1 MMSE、NIHSS评分对比

将两组患者MMSE、NIHSS对比，护理前未有差异，实行不同护理后，观察组MMSE、NIHSS评分情况明显优于对照组，差异显赫，P＜0.05，见下表1：

表1 对比2组人员MMSE、NIHSS评分[（），分]

表1 对比2组人员MMSE、NIHSS评分[（），分]

NIHSS护理前 护理后 护理前 护理后对照组 21.04±2.58 13.28±2.14 27.33±2.85 16.39±2.55观察组 22.39±3.74 6.21±1.54 28.14±3.10 7.14±3.44 t 1.902 17.170 1.231 13.831 P 0.060 0.001 0.221 0.001组别 MMSE

2.2 感染情况对比

经对比2组人员感染情况，观察组出现1例肺部感染、气管切口感染，而对照组有6例，相差明显，P＜0.05，见下表2：

表2 感染情况对比[n（%）]

3 讨 论

经临床研究显示，重型颅脑外伤患者常在外力作用下引起脑组织损伤，以及释放出大量的炎症因子，从而引起其神经功能损伤，且常有颅内血肿的形成，从而可导致其脑神经受到压迫，使患者的神经功能出现障碍或损，因此，出现吞咽功能障碍、认知障碍、肢体障碍等，预后效果差[4]。在临床治疗中，若及时减轻患者神经损伤，可使其神经功能改善，后遗症减少，是改善其预后的关键所在。

目前，对于该病治疗中主要以止血、降低颅内压以及降低抗感染等，其中治疗的依从性与配合度也能够影响其治疗效果[5]。为保证有效基础护理质量的顺利进行，推行优质护理服务根本，护理人员与患者和家属建立良好的沟通与信任，对日常的工作态度进行改善，充分理解并满足患者要求，并改变以往的错误的认知护理，构建其正确的护理理念，围绕患者为心，展开有效的实施，患者的满意度提高。本文现对颅脑外伤患者应用不同护理方式，对照组人员给予常规护理，观察组人员给予优质护理，优质护理在颅内外伤患者中实行一系列护理方式，患者的不良情绪得到改善，及时控制了患者颅内出血与损伤，以及其免疫功能明显提升。由研究结果可知，患者的MMSE、NIHSS评分情况明显优于对照组，且无感染情况。

综上所述，优质护理在颅脑外伤起到明显效果，患者感染情况明显改善，认知功能明显好转，具有重要临床价值意义。