复杂性肝内胆管结石术后感染因素分析及护理措施探讨

匡莲子

（湖南省人民医院 湖南师范大学附属第一医院，湖南 长沙 410005）

护理措施的实施，必须以准确分析患者术后感染危险因素为依据。基于此，此研究特择我院2019.1-2019.8内的23例复杂性肝内胆结石手术患者展开研究，现汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料

择我院2019.1-2019.8内的23例复杂性肝内胆结石手术患者展开研究，均给予胆囊切除术加胆道探查，其中男性患者11例，女性12例，年龄区间38-67岁，均值（52.50±12.33）岁。

1.2 方法

入院评估：完善对患者病情、心理状态的评估，建立个人档案并详细登记患者疾病状况、心理状态等信息，便于后期制定并实施全面护理模式。

人文关怀：融入人文精神开展护理干预，为其营造安静、温馨的住院环境，温湿度、室内光线照射程度控制在适宜范围；叮嘱家属予以患者运用非暴力沟通语言对患者进行沟通，满足患者合理需求。同时运用非语言沟通方式与患者交流，增进患者的信任。

健康宣教：可以借助视频、海报等形式开展心理认知教育，将“复杂性肝内胆结石医学知识、手术疗效的重要性、术后护理干预”等信息告知患者，并且告知患者“尽早发现并治疗”的重要性；及时、耐心的回答患者提出的问题，缓解其心理负担[1-2]。

手术护理：术前对其生命体征、心理进行评估，密切监测体温、脉搏等体征；术后加强巡视；术后营造良好的住院环境，定期清洁切口，每日更换引流袋。

2 结 果

2.1 患者术后感染发生情况

23例复杂性肝内胆结石手术患者，经护理后术后感染发生率为3例，占比13.0%。

2.2 术后感染危险因素

单因素分析：23例复杂性肝内胆结石手术患者，术后感染的发生，与年龄、病程、结石部位、吸烟史、手术时间、术中出血量、合并基础疾病、引流管数量、切除范围等因素密切相关。

多因素Logistic分析：见表1.

表1 术后感染危险因素多因素Logistic分析

3 讨 论

复杂性肝内胆结石属于临床肝胆外科常见疾病，急性发作时患者会出现疼痛、呕吐、恶心等症状；若胆结石发生结石嵌顿，会造成右上腹持续疼痛；结石长期存在，会对胆囊黏膜产生刺激，个别情况较严重者，甚至会诱发急性化脓性胆管炎。外科手术是目前临床治疗复杂性肝内胆结石的重要方法，但绝大多数患者自身条件较差，加之术中受出血、应激反应等因素的影响，患者术后极易出现感染。可见，分析复杂性肝内胆结石术后感染的危险因素，并给予预防性护理措施至关重要[3-5]。

对我院复杂性肝内胆结石患者术后感染现状进行分析后发现，术后出现感染易出现以下几点：（1）创伤：受手术时间、术中出血量因素的影响，手术创伤会损伤机体、损伤血管内皮细胞，创伤后受伤组织会释放物质，最终导致感染。（2）年龄：临床研究证明：年龄是术后感染形成的独立危险因子，且年龄越大、术后感染风险越高。（3）手术：外科手术已被证实是引发感染的高危因素。只因手术创伤会对机体凝血功能产生刺激，而术中机械辅助通气、止血药物的使用，都会促进感染[6-9]。

综上所述，分析复杂性肝内胆结石患者术后感染高危因素至关重要，而后以此为依据，对其开展预见性的护理干预，改善患者机体状态的同时降低感染发生风险。