骨科护士预防术后患者下肢深静脉血栓形成知信行调查分析

黎 玲，王 景，刘晶晶

（石河子大学医学院第一附属医院创伤外科，新疆 石河子 832000）

下肢深静脉血栓形成在骨科患者中较为常见，主要是指静脉血液凝结于下肢静脉血管内，进而造成下肢水肿、静脉曲张等，延长病人住院时间，严重者还可导致出现肺栓塞，危及病人生命安全[1]。血栓预防护理在骨科护理工作中占据重要地位，既往研究表明，护理人员对静脉血栓的发病风险进行分析、分层，给予针对性护理，有助于降低骨科静脉血栓发生率[2]。本次研究纳入在本院骨科中心住院的600例病例样本，回顾性分析骨科护士预防术前后患者下肢深静脉血栓形成知信行具体状况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2019年 3月-2019年 9 月在本院骨科中心住院的600例患者作为调查对象，男398例、女202例，年龄20～78岁，均值数（47.1±12.2）岁；进行骨科护士预防前后样本基线资料对比结果为：P＞0.05，提示本次研究可行。

纳入标准：1） 住院时间超过3天；2） 年龄＞18岁；3） 无语言、听力等功能障碍；4） 事先知情研究，同意参加。

排除标准：1） 具有血栓类病史；2） 属于医疗服务工作者。

1.2 方法

预防方法：护士从基本预防、物理预防、以及药物预防等多个方面着手进行下肢深静脉血栓形成预防，具体措施：手术前后，给予患者必要的药物，术中操作时，提高操作技巧，避免损伤内膜，术后，垫高患者小腿，防止发生深静脉回流，当生命体征处于稳定状态，及早和鼓励指导进行患肢活动，以及早期下床活动，如有必要还可叮嘱其穿弹力袜。

研究方法：使用骨科患者一般情况调查表、骨科住院患者静脉血栓知、信、行问卷，进行问卷调查。

1.3 观察指标

观察分析骨科护士预防前后手术患者下肢深静脉血栓形成知信行具体状况、知、信、行相关性分析，以及影响因素，采用骨科住院患者静脉血栓知、信、行问卷评价，包括静脉血栓知识、参与意愿、参与行为等内容，计分高，患者知、信、行状况好[3]。

1.4 统计学分析

利用 SPS249.0 对研究涉及数据进行整理、分析和统计，计量资料（±s），t检验，计数资料（n，%），检验，获取相关结果，P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者下肢深静脉血栓形成知信行具体状况分析

骨科护士预防后，患者下肢深静脉血栓知识水平、信念水平、行为能力等评分均高于预防前，差异显著，P＜0.05，见表1。

表1 患者下肢深静脉血栓形成知信行具体状况分析（±s）

表1 患者下肢深静脉血栓形成知信行具体状况分析（±s）

组别 例数（n） 知识水平（分） 信念水平（分） 行为能力（分）预防前 600 6.23±0.84 28.11±3.25 70.02±8.14预防后 600 8.01±1.27 33.69±4.05 77.41±9.66 t-- 28.6347 26.3214 14.3297 P-- P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 知、信、行相关性分析

经统计分析，骨科护士预防术后患者知、信、行三者之间存在正相关关系，见表2。

3 讨 论

报道称，静脉血栓栓塞症被列入最常见的血管性死亡原因，同时，其也成为延长患者住院时间的主要原因，基于我国人口基数、医疗资源的现状考虑，静脉血栓不仅阻碍患者疾病康复，延长住院时间，重点在于对生命安全威胁较大[4]。造成骨科术后下肢静脉血栓的形成的因素包括三个方面，一是静脉血流缓慢，受手术过程麻醉影响，会造成周围静脉扩张，致使静脉流速减慢，另外，术后因切口疼痛、卧床休养等影响，下肢肌肉为松弛状态，这也会导致血流滞缓，引起下肢静脉血栓的形成；二是静脉壁损伤，化学性、机械性、以及感染性等损伤皆可刺激静脉壁，诱发下肢静脉血栓的形成；三是血液高凝状态，骨科创伤、手术过程等均可造成后天性血液高凝状态，导致下肢静脉血栓的形成；一般情况下，单一因素很难独立造成下肢静脉血栓的形成，通常是由两个及以上因素共同作用也会引起下肢静脉血栓的形成[5]。

表2 知、信、行相关性分析

基本预防、物理预防、以及药物预防是临床骨科护士预防术后患者下肢深静脉血栓形成的常用方式，其中，基本预防是基础环节，也是关键所在，手术前后必要的药物预防、物理预防也是降低下肢静脉血栓的形成的主要途径，有效预防可显著降低下肢静脉血栓的形成发生率，使患者主动参与到医护人员血栓预防工作之中，促进尽快康复[6]。此次研究结果显示：骨科护士预防后，患者下肢深静脉血栓知识水平、信念水平、行为能力等评分均高于预防前，差异显著，P＜0.05；经统计分析，骨科护士预防术后患者知、信、行三者之间存在正相关关系；说明骨科护士预防在术后患者下肢深静脉血栓形成中的应用情况良好。

综上，对于骨科术后下肢深静脉血栓形成患者，及早给予骨科护士预防干预，在降低下肢深静脉血栓形成发生率方面效果明显，且患者知、信、行三者之间存在正相关关系，为进一步提高患者信念水平、行为能力，需要骨科护士重视患者健康教育，提升其知识水平，提高其自我健康教育与健康管理能力，预防下肢深静脉血栓形成。