缬沙坦与阿托伐他汀治疗慢性肾炎的效果和患者不良反应分析

韩晓云

（山东青岛静康中医肾脏病医院，山东 青岛 266000）

慢性肾炎也称为慢性肾小球肾炎，具有较高的发病率，在临床中十分常见，临床表现有血尿、尿蛋白及高血压等，并伴有不同程度水肿，对患者的肾功能损伤较大。随着病程的进展，交易发展为慢性肾衰竭，最终导致尿毒症，对患者的生活及健康带来的负面影响较大[1]。本研究主要对慢性肾炎开展缬沙坦联合阿托伐他汀药物的治疗效果进行研究，现总结为下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象抽取2018年9月-2019年9月，在我院进行慢性肾炎治疗的100例患者，按照双盲法将研究对象随机分为对照组及观察组各50例。所有患者均满足《实用内科学》制定的关于该疾病的相关诊断标准；患者均在半年内未接受过免疫抑制剂、糖皮质激素等药物治疗；均对本次研究知情并签署同意书，排除了感染患者；精神障碍患者；糖尿病史患者；肾脏肿瘤患者。其中对照组中男性27例、女性23例，年龄为25-70岁，年龄均值为（47.5±3.46）岁，病程为1-10 年，病程均值为（5.5±2.67）年；观察组中男性28例、女性22例，年龄为27-70岁，年龄均值为（48.5±3.67）岁，病程为3-10年，病程均值为（6.5±2.26）年。两组患者一般资料对比差异不显著，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者均开展常规治疗，展开维持水电解质平衡治疗、抗感染等治疗，并对患者日常饮食中钠、蛋白质摄入量进行限制。在此基础上对照组实施缬沙坦治疗，取缬沙坦胶囊（生产厂家：丽珠集团丽珠制药厂；国药准字：H20000622；规格：80mg）160mg于清晨口服，每日一次。观察组实施缬沙坦联合阿托伐他汀药物治疗，缬沙坦药物同对照组，取阿托伐他汀（生产厂家：广东百科制药有限公司；国药准字：H20120021；规格：10mg）20mg于睡前口服，每日一次。两组患者均开展持续24周的治疗。

1.3 疗效评价标准

观察两组的肾功能指标、治疗总有效率及不良反应。其中肾功能指标有BUN（血尿素氮）、24h蛋白尿、肾小球滤过率、Scr（血肌酐）及β2-MG（β2微球蛋白）；治疗总有效率分为显效[2]：患者肢体水肿、血尿等临床症状显著改善，且肾功能各指标明显改善；有效：患者肢体水肿、血尿等临床症状有所改善，且肾功能各指标有所改善；无效：上述症状及指标均未发生变化；不良反应有头晕头痛、恶心呕吐及乏力。

1.4 统计学方法

采用 SPSS22.0 展开对两组患者资料及数据的处理，计量资料肾功能指标用（±s）表示，采用t检验，计数资料治疗总有效率及不良反应发生率用 %（率）表示，并且用检验，差异具有统计学意义以P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 两组患者肾功能指标对比

观察组的肾功能指标中BUN、24h蛋白尿、肾小球滤过率、Scr及β2-MG均优于对照组，两组对比差异明显，存在统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 肾功能指标

2.2 两组治疗有效率对比

观察组显效30例、有效18例、无效2例，总有效率为96%；观察组显效20例、有效20例、无效10例，总有效率为80%，两组对比差异明显，存在统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者不良反应对比

观察组发生头晕头痛1例、恶心呕吐1例、乏力1例，总发生率为6%；对照组发生头晕头痛5例、恶心呕吐3例、乏力2例，总发生率为20%，两组对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

慢性肾炎的致病因较多，同时病情迁延。据相关数据显示，有15%左右均由急性肾小球肾炎发展所致，临床中根据表现不同划分为5个亚型，即肾病性大量蛋白尿、普通型、混合型、高血压型及急性发作型。现阶段慢性肾炎的发病率在逐年升高，极大的威胁了患者的身心健康。临床研究中发现，患者的血脂水平对肾功能有明确的影响，因此近几年在慢性肾炎的治疗中开始注重对患者血脂水平的控制，该疾病一经确诊后需要开展对症治疗，如抗感染治疗、免疫抑制剂等，均可在一定程度上实现对疾病的控制[3]。

研究结果显示，观察组的各肾功能指标经治疗后均优于对照组（P＜0.05）；观察组治疗总有效率96%高于对照组的治疗总有效率80%（P＜0.05）且观察组不良反应发生率6%低于对照组的不良反应发生率20%（P＜0.05）。缬沙坦属于血管紧张素受体拮抗剂，属于一种新型非钛类 型受体拮抗剂，具有阻断 型生物活性的作用，将钠水潴留症状减轻，缩血管作用明显，同时也可改善肾小球滤过膜具备的通透性及选择性。用药后借助RAS阻断剂对血压、肾小球硬化及尿蛋白有针对性作用，组织肾小球间质纤维化，从而起到对肾脏功能的保护[4]。阿托伐他汀药物是一线降脂药物的一种，能够对血脂蛋白胆固醇水平有降低效果，在慢性肾炎患者中应用，可对转化生长因子β、血管内皮生长因子及结缔组织生长因子有确切的抑制效果，通过对LDL水平的有效控制，减轻了肾脏系膜区的沉积症状，改善血流动力学指标水平，减少了蛋白尿的形成及排泄，具有较好的肾脏保护效果。在临床治疗中，基于慢性肾炎具有较长的病程且治疗难度较大，主要以缓解肾功能恶化、预防尿毒症为治疗目的。本次研究中显示二者药物联合作用的治疗效果高于单一用药模式[5]。

综上，在慢性肾炎中开展缬沙坦联合阿托伐他汀药物方法治疗，能够改善患者的肾功能情况，不良反应较低，具有确切的治疗效果。