药物联合团体生物反馈治疗广泛性焦虑障碍患者的疗效观察

潘红燕，李锦棉

（南宁市第五人民医院，广西 南宁 530001）

广泛性焦虑障碍（GAD）为精神科常见疾病之一，临床症状可表现为对多种境遇的过分焦虑和担忧，同时伴有不安、肌肉紧张和行为的改变。严重的焦虑患者常具有特征性的外貌，如面肌扭曲、眉头紧锁、坐立不安甚至颤抖，皮肤苍白，手心脚心以及腋窝汗水淋漓。患者容易悲伤、哭泣，但不一定是心境的低落，实际为焦虑不安的反应[1]。但最近研究发现，由于GAD疗程较长，患者服药依从性未得到有效提高，且存在较多的不良反应，使临床治疗效率逐渐降低。近年来，随着医疗水平不断完善，团体生物反馈治疗逐渐步入临床，且众多患者应用效果显著，可有效提高患者生活质量，且改善焦虑症状[2]。鉴于此，本文对其进行研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3月—2020年2月，将86例GAD患者纳入本次实验，按随机数字表法将其中43 例纳进对照组（实施常规药物治疗），其余43例纳进实验组（实施药物联合团体生物反馈治疗），2 组男女比例分别为：21:22、22:21例；年龄分别为18—64岁、19—60岁，均值分别为（44.45±2.35）岁、（43.56±3.12）岁，两组在一般资料方面差异无意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

（1）符合国家精神与行为障碍（ICD-10）焦虑症的诊断标准：患者至少数周内多数时间存在焦虑原发症状；运动性紧张；植物神经活动亢进等[3]。（2）患者本人或其法律监护人签署知情同意书。

1.3 排除标准

（1）妊娠期、哺乳期、躯体及器质疾病、酒精及药物滥用、智力障碍者；（2）合并其他精神疾病者；（3）存在药物过敏史或近期其他治疗方案者；（4）依从性差，中途退出研究者。

2 方 法

对照组实施草酸艾司西酞普兰片、帕罗西汀片进行口服治疗，共治疗1个月。实验组实施草酸艾司西酞普兰片、帕罗西汀片口服治疗联合团体生物反馈治疗，共治疗1个月。采用额前表面肌电生物反馈，可移动披戴式传感器，通过额前肌电反映肌肉紧张程度，从而反映身体放松情况。实施方式如下：让患者在温馨安静的环境下，选择一个舒服的姿势，戴上生物反馈治疗仪的传感器，让患者注意倾听仪器发出的声音变化，一边注意训练部位的肌肉系统，逐步建立起肌感，指导患者根据声音慢慢调整呼吸，身体的部位也进行顺序的放松，根据患者发出的信号，及时给予鼓励，让患者反复体会这种身体各部分肌肉紧张和放松的感觉。用正性强化的理念，鼓励患者积极配合，使身体逐渐放松，从而缓解患者焦虑情绪。每日训练1次，每次30min，10次为1个疗程。

2.1 观察指标

参照社会功能缺陷筛选量表（SDSS），主要用于评定患者的社会功能缺陷程度，包括个人生活自理、对外界兴趣和关心、责任心和计划性等10个项目，每个项目3级评分（0=无缺陷，1=有些缺陷，2=严重缺陷），SDSS总分≤1分，为正常；SDSS总分≥2分，为有功能缺陷[4]。分值越高表明功能缺陷越严重，分值与社会功能缺陷程度成反比。

2.2 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（±s）用于表达，计量资料，采取t检验，百分比表达计数资料，采取x2检验，其中P＜0.05表示差异具有统计学意义。

3 结 果

实施前两组社会功能缺陷程度无统计学意义（P＞0.05），实施后实验组社会功能缺陷程度明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组社会功能缺陷程度比较[x2±s（分），n=43]

4 讨 论

GAD是一种慢性焦虑障碍，可逐渐发展和波动，使患者长期感到不安、紧张、焦虑、恐惧。并据有数据显示，该疾病在普通人群患病率可高达6%以上，从而严重导致其认知功能损害等症状，并严重影响患者生活质量[5]。

G A D 目前临床以常规药物进行治疗，由于五羟色胺类抑制剂类药物具有一定的临床不良反应，如疲乏、头晕，困倦，会严重降低患者的治疗依从性，另一方面，焦虑症患者往往都存在一定程度的心理问题，临床上单纯地通过药物进行治疗一般难以达到理想的疗效。而结合团体生物反馈技术能够使患者达到放松心身，从而更迅速、更有效地改善患者的焦虑症状，缩短临床治疗时间，提高患者的治疗依从性。该方式作为一种新型非药物治疗方案，逐渐被众多临床学者认可，目前国内外已将生物反馈技术应用于各类精神心理疾病，临床已证实效果显著，该方式主要应用条件反射的原理，通过仪器操作，且外界暗示指导，促进其有意识的调节自身心理活动，将个体身心进行合理安排，同时在训练过程中，将生物模式及时有效的反馈于患者，使其通过有效的自身调节，进行矫正其电脑波形，从而改善患者异常脑功能障碍，并缓解脑功能失调症状[6]。本文研究显示，GAD患者实施药物联合团体生物反馈治疗效果显著，有效恢复社会功能，且提高患者生活质量，因此值得临床应用及推广。

综上所述，GAD患者实施药物联合团体生物反馈治疗效果显著，值得临床借鉴。