细菌性阴道炎应用替硝唑联合克林霉素治疗的有效性分析

顾丽华，仲社莲

（沭阳县中心医院妇产科，江苏 宿迁 223600）

当女性阴道中的正常菌群发生失调后会导致机体发生混合感染，被称为细菌性阴道炎，是育龄期的女性产生阴道炎的常见原因。导致此疾病的发病因素较多，如长期吸烟、性交频繁、妇科手术、阴道冲洗、自身缺少乳酸杆菌、月经期性交、多次妊娠等，均会导致女性发生此疾病，临床表现为阴道中的分泌物呈稀薄状，颜色为灰白色，且异常增多，并有鱼腥臭的味道，性交后症状会加重，同时可伴随较轻的外阴烧灼或瘙痒感。此疾病还会引起女性发生其他并发症，如子宫内膜炎、宫颈癌、子宫出血、流产等，所以必须要重视此疾病[1]。目前对此疾病的治疗方式和药物较多，但疗效各有不同，因此，本文针对患有细菌性阴道炎的患者选择克林霉素与替硝唑联合治疗，分析疗效，详情见下文：

1 资料与方法

1.1 实验资料

100例于2017年8月～2019年8月我院门诊接收的细菌性阴道炎患者，排除患有其他妇科疾病、精神状态异常以及不愿意参与本次研究的患者，本次研究已取得患者和家属同意，按照奇偶法均分样本为克林霉素组和替硝唑组，每组50例。克林霉素组年龄：21到46岁，平均（33.56±5.32）岁；替硝唑组年龄：22到45岁，平均（33.58±5.64）岁。对比两组基础资料，数据结果相近，不具有统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

替硝唑组实施替硝唑（商品名称：杭康 替硝唑片；厂家：浙江杭康药业有限公司；规格：0.5g*8片；批准文号：国药准字H33020324）进行常规治疗，用药剂量：饭时服用，2g（4片）/日，服用2天，或1g（2片）/日，共服用5天；克林霉素组在替硝唑组的基础上实施克林霉素（商品名称：达林 克林霉素磷酸酯凝胶；厂家：苏州第四制药厂有限公司；规格：20g；批准文号：国药准字H10970005）与替硝唑联合用药治疗，替硝唑的用药剂量与替硝唑组一致，克林霉素的用药方法：局部外用，温水洗净患处，需保证患处干燥、卫生，取适量凝胶薄涂在患处，每日2次。

1.3 观察指标

比较两组治疗效果，治疗效果：治愈：临床症状完全消失，阴道分泌物经化验为阴性；有好转：临床症状有一定缓解，且分泌物经化验为阳性；无效：临床症状未发生改善，分泌物化验为阳性，总发生率为治愈率与有好转率之和。

对比两组临床症状改善时间，症状包括：灼痛瘙痒缓解时间、阴道分泌物减少时间以及充血消失时间

1.4 统计学处理

将所有患者的基础资料输入到SPSS19.0中进行统计学处理，计量资料（临床症状改善时间）通过t进行检验，以（±s）为表示形式；计数资料（治疗效果）通过x2进行检验，以n%为表示形式。P＜0.05代表数据存在统计学差异，具有分析价值。

2 结 果

2.1 比较两组治疗效果

克林霉素组治疗总有效率高于替硝唑组（P＜0.05）。详见表1：

表1 两组的治疗效果比较（n%）

2.2 对比两组临床症状改善时间

克林霉素组灼痛瘙痒缓解时间、阴道分泌物减少时间以及充血消失时间均少于替硝唑组（P＜0.05）。详见表2：

表2 两组的临床症状改善时间比较[（ ±s），d]

表2 两组的临床症状改善时间比较[（ ±s），d]

组别 例数 灼痛瘙痒缓解时间 阴道分泌物减少时间 充血消失时间克林霉素组 50 4.02±0.76 4.15±0.95 8.64±1.18替硝唑组 50 6.31±1.45 5.58±1.67 11.18±1.92 t-9.8911 5.2629 7.9696 P-0.0000 0.0000 0.0000

3 讨 论

当女性阴道中的细菌的生态平衡被破坏后，厌氧菌增多，乳杆菌减少，则会发生细菌性阴道炎。导致女性发生细菌性阴道炎的病菌包括棒杆菌属、厌氧菌等，多数的女性患者是混合感染，发生位置在结缔组织和阴道粘膜。患此病症的女性白带量会发生异常增多的情况，并带有鱼腥味，同时会有粘膜充血、阴道疼痛等情况。当女性的年龄增长后也会引起此疾病的发生，因为女性的年龄增大后，其体内的雌激素的分泌水平开始降低，使得其机体免疫力下降，从而导致阴道发生此病症。女性患此病症后，会对其生理和心理造成较大的影响，使得生活质量下降，对正常的学习和工作造成影响，若不及时治疗，会导致盆腔炎、术后感染、不孕和HIV感染等，所以必要重视此疾病，尽早治疗[2]。临床治疗多以药物为主，如克林霉素、替硝唑等，替硝唑在患者体内可以产生大量羟基代谢物，增加其加德纳菌的活性，从而促进乳杆菌生长。而克林霉素作为一种新型活性抗菌药，具有较好的抗菌性，可以有效抑制细菌蛋白酶的合成，局部使用可以起到有效的灭菌作用，而且还不会使阴道中的正常菌群受到影响，在治疗过程中出现其他不良症状，可以改善患者临床症状，并且在此过程中，能调节其阴道菌群，减少有害菌的滋生，本文将两种药物联合使用，效果显著，能有效的促进患者康复，安全性高[3]。

经本文研究可知：克林霉素组治疗总有效率为94.00%，替硝唑组治疗总有效率为66.00%，与替硝唑组相比，克林霉素组治疗效果更加显著（P＜0.05），该结果与郑洪云[4]的研究结果相近，在他的研究报告中，治疗总有效率为93.7%（26/32），说明实施替硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的效果是非常显著的，同时也说明本文的研究结果具有一定的可参考价值；克林霉素组灼痛瘙痒缓解时间、阴道分泌物减少时间以及充血消失时间均少于替硝唑组（P＜0.05）。

综上所述，替硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的效果非常显著，在提升疗效的同时，加速患者临床症状的缓解，减少患者的痛苦，相比单一用药治疗，将两种药物联合应用的方法更值得进一步推广。