系统护理干预对提高肠息肉治疗患者术前肠道准备清洁度的影响分析

宋 苏

（睢宁县人民医院消化科，江苏 徐州 221200）

肠息肉是常见肠道疾病，以电切术治疗为主，具有安全、高效等优势。手术前需要清洁患者肠道，清洁度合格直接影响手术过程、结果。同时能够避免因手术视野不清晰影响检查操作导致的不良反应。本文选择收治的300例肠息肉患者为样本对系统护理干预进行研究。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选择18.01～19.12收治的300例肠息肉治疗患者为样本。随机将其分为研究组和对照组各150例。研究组男女各75例；年龄32～67（49.74±4.53）岁。对照组男74例，女76例；年龄31～68（49.69±4.71）岁。2组基本资料近似（P＞0.05）。

纳入标准：（1）肠息肉确诊患者；（2）年龄≤80岁患者；（3）对本次研究知情并签署知情同意书患者；（4）通过医院伦理委员会审核批准。

排除标准：（1）有结直肠癌病史患者；（2）伴有结肠梗阻、结肠肿瘤、严重精神疾病患者；（3）存在沟通障碍、认知障碍患者；（4）对护理工作依从性差患者。

1.2 方法

对照组150例：常规护理。肠道准备：术前3d食用半流质食物，术前1n22：00开始禁食药，但可饮水，持续到术毕。术当日9：00～9：30开始期间服用1000ml电解质溶液。9：30～手术服用2000ml电解质溶液。其余健康教育、心理护理等均采用常规护理肠息肉治疗患者的方式，不作赘述。

研究组150例：系统护理。①术前：评估患者有无便秘史，如果患者有慢性便秘，术前2-3天使用缓泻剂并联合使用促胃肠动力药。向患者解释手术目的、实施过程、注意内容等，根据患者病情为其提供控制药物，预防不良反应，给予其系统性心理疏导、饮食指导等，改善其机体综合状况，缓解其治疗压力。②肠道准备：饮食指导与对照组一样。此外，遵医嘱在术前1n20：00让患者以200mL温水冲服药物聚乙二醇。术当日用温开水充分溶解洗肠液后以每小时1000毫升的速度在2小时内喝完。术当日鼓励患者多走动，以顺时针揉腹部，促排泄。③术后，为促进患者康复，降低肠息肉术后并发症发生概率，应联合术前护理，规范患者饮食，提高患者及其家属对护理的依从性。例如，术后1d，患者常规补液，不食用任何食物；术后2d患者排气后，食用流质食物（以米汤为主），早8：00，50ml，午12：00,100mL～200mL，晚6：00,100mL～200mL，饭后密切关注患者饮食反应，如出现恶心、呕吐等症状，需及时上报医生处理；术后3d，病情稳定且恢复良好患者，食用半流质事物，以烂面条、白米粥为主；术后5～6d，术后恢复良好，过渡到普通饮食。

1.3 观察指标

肠道准备清洁度与不良反应发生率。

1.4 疗效判定

肠道准备清洁度：包含Ⅲ级，其中Ⅲ级表示不合格，将Ⅰ级和Ⅱ级纳入合格中。具体如下：Ⅰ级：视野清晰。Ⅱ级：经由负压吸引可顺利完成手术。Ⅲ级：严重影响视野，阻碍检查。

不良反应发生率：手术前观察患者状态，与患者交流，了解是否存在不良反应，包括腹胀、腹痛、呕吐、恶心。

1.5 统计学处理

用SPSS21.0分析资料，Ⅰ级、Ⅲ级、呕吐、腹胀等计数资料用n（%）表示方式为数， 检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 肠道准备清洁度

研究组肠道准备清洁度合格率95.33%，高于对照组81.33%的合格率（P＜0.05），见表1。

表12组肠道准备清洁度[n，（%）]

2.2 不良反应发生率

研究组6.00%的总不良反应发生率低于对照组14.67%的发生率（P＜0.05），见表2。

表22组不良反应发生率[n，（%）]

3 讨 论

良好的肠道准备不仅有助于电切手术顺利进行，还可以发挥预防不良反应的发生。肠道准备Ⅰ级清洁度可以为医生营造清晰的手术视野，充分暴露肠息肉，便于医生评估其大小、形态，锁定其位置[1]。因为，接受该手术的患者提前预约防止其饮食不科学导致肠道准备差，本研究期间患者进行了护理干预，系统护理从饮食、运动等多方面关注肠道准备情况，在常规护理的基础上给予患者系统的饮食、运动等指导，并对患者排泄情况进行分析，改善了清洁度。研究显示：研究组肠道准备清洁度合格率高于对照组（P＜0.05）。研究组的总不良反应发生率低于对照组的发生率（P＜0.05）。究其原因：多数患者在进行肠道准备时，耐受性较差，受短时间内大量饮水，聚乙二醇电解质散剂口感差等多种因素影响，易出现恶心、呕吐、腹胀、腹疼等不良反应，降低患者对肠道准备工作的依从性，影响清肠效果[2]。通过系统化护理干预，护理人员能够及时了解患者术前生理状况与心理状况，开展针对性心理疏导、饮食护理、健康教育，提高患者对护理的依从性，降低不良反应发生率[3]。部分患者术前存在紧张、焦虑等表现，不利于临床治疗。在系统护理过程中，分析患者不良情绪发生原因，给予对症干预，可有效安抚患者情绪，降低不良情绪对术前肠道准备的不利影响[4]。部分患者在治疗后，由于创伤小，痛感低，患者容易术后疾病得到完全恢复，从而降低对护理的依从性，随意饮食，增加术后并发症发生率[5]。因此，建议临床立足系统干预全面性、综合性护理原则，将术前护理与术后护理有机结合，规范患者术后饮食，促进患者康复。