护理干预在腰椎疾病患者脊柱融合术后康复的效果

2021-01-22蒋芳芳马子丽

临床医药文献杂志(电子版) 2020年77期

蒋芳芳，马子丽

（吴忠市人民医院，宁夏吴忠 751100）

腰椎疾病在临床上主要包括有腰椎管狭窄症、退行性脊柱侧弯、腰椎滑脱、腰椎间盘突出症等，是以腰痛、下肢疼痛、跛行等为临床表现，若得不到有效治疗，会严重降低患者生活质量[1]。目前，临床多采用手术方式治疗，但由于脊柱融合术对患者损伤大，康复时间较长，患者预后差。因此，临床需对患者实施安全有效的护理措施，改善其预后[2-3]。本研究对2019年1月-2020年1月本院收治行脊柱融合术腰椎疾病患者90例因采用不同护理方案予以分析，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经医学伦理会批准，患者签署知情同意书，选择2019年1月-2020年1月本院收治脊柱融合术腰椎疾病患者90例临床资料，纳入标准：资料完整者，确诊为腰椎疾病者；排除标准：资料不完整者，手术禁忌症者，肝肾功能障碍者，精神心理障碍者；按随机数表分两组,对照组45例，男22例，女23例，年龄55-72岁，平均年龄（68.38±2.27）岁，学历：高中16例，大专14例，本科15例；研究组45例，男24例，女21例，年龄56-72岁，平均年龄（68.17±2.28）岁，学历：高中15例，大专14例，本科16例。两组一般资料比较，差异在统计学上无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组使用常规护理，给予病情监测、药物指导、健康宣教等常规护理。研究组采用护理干预，具体如下：心理护理：腰椎疾病患者多伴有疼痛感，易出现焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员应主动与其沟通交流，及时给予针对性心理疏导，缓解患者不良情绪，使其树立康复的信心；术前：全面评估患者，给予其咳嗽或床上大小便等日常锻炼；指导患者取平卧位，以免疼痛感加重；及时清洁患者皮肤，按摩四肢，以防发生压疮；主动向患者讲解腰椎疾病相关知识和融合术等，加深其对疾病的认识，进而积极有效预防；术后：监测患者各项生命体征，如呼吸、血压、心率等，并观察引流情况，查看有无出现疼痛感、大小便失禁情况；评估患者疼痛度，采用合适方式减轻其疼痛程度；定时协助患者翻身，动作轻柔，避免搬动时出现剧烈疼痛；功能锻炼：术后及时开展功能锻炼，以免患者出现深静脉血栓现象，但在运动过程中勿过度拉伸；患者意识清醒后对其股四头肌及小腿等开展收缩运动，促进其血液循环；出院指导：嘱咐患者多休息，定时变换体位，3个月内勿抬重物或弯腰；告知其坚持佩戴好夹克式背甲，按时回院复查。

1.3 观察指标和评定标准

两组心理状态依据焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价，分值越高则不良心态越差；根据生活质量表（SF-36）评价两组患者生活质量，分值越高则生活质量越佳；两组满意度应用本院自制调查问卷评估，护理技能、护理质量、护理态度、环境护理等，满分100分，非常满意：＞90分；满意：60分-90分；不满意：＜60分[4-5]。

1.4 统计学处理

研究资料选择SPSS22.0软件分析，均数标准差“±s”表计量资料，t行组间、组内比较；百分比（%）表计数资料，行组间比较，P＜0.05表示差异具统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理状态

研究组SAS（38.23 ± 3.71）分与SDS评分（37.94±4.61）分比对照组优（P＜0.05），详见表1。

表1 两组心理状态比较（±s，分）

注：与对照组比较，P＜0.05。

组别例数（n） SAS SDS干预前干预后干预前干预后对照组 45 62.72±6.64 46.30±4.76 63.53±5.94 45.73±5.86研究组 45 63.61±9.62 38.23±3.71 64.36±9.97 37.94±4.61 t-0.5108 8.9701 0.4798 7.0087 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组生活质量研究组干预后生活质量评分比对照组高（P＜0.05），详见表2。

2.3 两组满意度研究组满意度高于对照组（P＜0.05），详见表3。

3 讨论

本研究显示：研究组SAS（38.23±3.71）分与SDS评分（37.94±4.61）分比对照组优，比较具统计意义；研究组干预后生活质量评分比对照组高，差异比较有统计意义；研究组满意度93.33%高于对照组80.00%，结果与王绮雯等研究结果[观察组满意度91%高于对照组77%，差异比较有统计意义]相符。表明将护理干预应用于行脊柱融合术腰椎疾病患者中，不仅能缓解不良情绪，改善患者生活质量，还能提升其护理满意度。分析原因：以往，临床对行脊柱融合术腰椎疾病患者多实施常规护理，该护理内容单一，护理人员仅注重疾病，未从患者各方面考虑，无法满足其基本需求，导致患者临床依从性及满意度低，严重降低其治疗效果。本次研究中，护理人员对行脊柱融合术腰椎疾病患者实施综合护理，给予心理护理，可缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪，能充分发挥其主观能动性，使其积极配合临床工作；术前，护理人员评估患者，给予其咳嗽或床上大小便等日常锻炼，并及时护理皮肤，以免发生压疮；主动向患者开展健康教育，讲解疾病相关知识及治疗方法，使其主动配合检查，减少并发症发生；术后，监测患者生命体征，确保其生命安全；评估疼痛情况，便于护理人员采用合适方法缓解疼痛；定时协助患者翻身，对其开展相应功能锻炼；出院指导，护理人员告知患者注意事项，嘱咐其按时回院复诊。护理人员通过以上一系列护理措施，可促进患者早日康复。受外部环境与样本例数等因素，两组疼痛情况有待临床研究分析补充。

表2 两组生活质量比较（±s,分）