COPD合并呼吸衰竭患者采用整体护理对患者无创呼吸机耐受率及不良反应的影响观察
2021-01-22刘敏慧
王 婕，刘敏慧
（广元市第一人民医院，四川 广元 628017）
慢性阻塞性肺疾病（C O P D）是临床较为常见的呼吸内科疾病，主要表现为持续的气流受限，多伴有咳痰、胸闷、呼吸困难以及喘息等症状的出现，严重情况下还可发展为肺心病甚至是呼吸衰竭等不良后果[1]。目前，临床多以无创呼吸机作为呼吸衰竭患者的机械通气方式，以保证患者的呼吸支持，但在实际的应用过程中，极易引起口鼻红肿、压力损伤等情况的发生，甚至造成胀气、吸入性肺炎、脱机困难等不良事件，导致患者的耐受性降低[2]，从而影响其治疗效果。因此，在无创呼吸机的治疗过程中，需给予合理的护理干预以增强患者的耐受率，从而保证其治疗效果。在此，本文将整体护理应用到了COPD合并呼吸衰竭患者的无创呼吸机治疗过程中，对其应用效果进行了探讨，整理如下。
1 资料及方法
1.1 资料
选择2018年3月-2020年3月收治的150例COPD合并呼吸衰竭患者，按照护理方式的不同分为对照组与观察组，两组均为75例。对照组中，男性患者41例，女性患者34例，年龄最小为54岁，最大为78岁，平均（62.2±2.5）岁；观察组中，男性患者40例，女性患者35例，年龄最小为53岁，最大为77岁，平均（61.8±2.4）岁。两组患者的各项组间差异均不鲜明，P值＞0.05。所有患者均经过临床确诊，且具备无创呼吸机的治疗条件，同时排除合并其他严重疾病的患者。
1.2 方法
对照组：常规护理，包括体征监测、用药干预、排痰护理、调整体位等基本措施。
观察组：整体护理：（1）治疗前护理：为患者介绍无创呼吸机的相关知识，同时耐心解答患者的各项疑问，建立医患之间的信任度，消除患者疑惑、紧张等负面心理。多倾听患者的诉求，保持良好的护患关系，鼓励患者以积极的心态接受治疗，树立患者战胜疾病的信心。做好呼吸机使用前后的消毒工作，工作人员注意手卫生，避免造成呼吸机的污染。（2）治疗中的护理：加强患者的体征监测，保证其体征与指标平稳，尽量避免出现治疗过度的情况。定期对患者进行排痰操作，同时注意氧流量的调整，对可预见的并发症进行预防并干预。加强患者面部以及鼻部的皮肤护理，同时定时为患者变动体位，并根据患者的具体病情制定合理的饮食方案，保证其营养支持。（3）治疗后护理：确定患者呼吸稳定后，撤离呼吸机，指导其进行自主呼吸，减少患者对呼吸机的依赖。
1.3 观察指标
（1）气血指标：包括动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉血氧分压（PaO2）以及动脉血二氧化碳分压（PaCO2）。
（2）患者对无创呼吸机的耐受率。
（3）不良反应发生情况。
1.4 统计学
本文150例患者资料均通过SPSS20.0软件处理，文中计数及计量资料分别采用卡方检验与t检验进行对比与分析，当P＜0.05时，表示对比数据存在显著差异。
2 结 果
2.1 气血指标
观察组患者在治疗后的PaO2及SaO2指标均明显高于对照组患者，且PaCO2明显低于对照组，差异均较为显著（P＜0.05）。
表1 血气分析指标对比（±s）
表1 血气分析指标对比（±s）
组名 例数 PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） SaO2（%）对照组 75 76.6±8.5 45.2±4.5 95.3±2.5观察组 75 91.2±9.3 39.5±3.6 98.2±2.6
2.2 耐受率
观察组对无创呼吸机的耐受率明显要高于对照组，差异显著（P＜0.05），其中观察组的耐受率为100%，而对照组共有5例患者耐受性较差，均转为气管插管治疗。
2.3 不良反应
对照组患者的不良反应发生率明显要低于对照组，差异显著（P＜0.05）。
表2 耐受率对比[n（%）]
3 讨 论
COPD作为一种临床常见的肺部疾病，随着病情的不断进展，极可能导致呼吸衰竭这一重症的出现，引起呼吸困难、呼吸频率加快等症状。目前，临床主要采用无创呼吸机作为COPD合并呼吸衰竭患者的通气治疗方式，以促进患者肺泡气体交换功能的改善，从而提高其肺内血液的氧饱和度，达到改善循环、纠正低氧血症的目的[3]。但在实际的应用过程中，由于多种不良反应的出现，大大降低了患者对无创呼吸治疗的耐受性，严重影响着患者的治疗效果[4]。此外，多数患者由于专业知识的缺乏，极易在无创呼吸机的治疗期间出现恐慌、抑郁以及紧张等负面情绪，从而导致临床效果受到一定的影响[5]，因此，在COPD合并呼吸衰竭患者的无创呼吸机治疗过程中，给予更加全面系统的护理干预是十分重要的[6]。
表3 不良反应对比[n（%）]
本文将整体护理应用到了COPD并呼吸衰竭患者的无创呼吸机治疗过程中，通过治疗前后的整体干预措施，帮助患者疏导负面情绪、完善营养支持，同时增强舒适护理，大大保证了无创呼吸治疗的安全性及舒适性。本次结果显示，观察组患者在治疗后的各项血气指标均明显优于对照组患者（P＜0.05），且无创呼吸机的耐受率也明显要高于对照组（P＜0.05），此外，不良反应发生率也明显更低（P＜0.05）。此结果也充分表明了，整体护理在COPD并呼吸衰竭患者的无创呼吸机治疗过程中的应用优势。
综上所述，将整体护理应用于COPD并呼吸衰竭患者的无创呼吸机治疗过程中，可有效改善其血气指标，同时增强患者的治疗耐受率，降低不良反应的发生风险，对其治疗效果的改善具有重要的意义。
