重症病毒性脑炎患儿通过康复护理对疗效、伤残率的分析

李小林

（重庆市开州区人民医院儿内科二病区，重庆 405400）

重症病毒性脑炎具有高伤残率、高损伤性特点。发病机制尚无统一定论，分析与患儿身体免疫力、环境应激有直接关系。目前，没有特效药物可完全治愈该病，因而临床主要以康复护理为主，通过生理、心理护理改善临床症状，现已获得了显著的护理效果。康复护理通过身体护理、不良反应预防、心理护理缓解心理状态，提高护理依从性，增强康复信心。同时给予肢体运动增强身体机能，提高生存状态，从而在短期内达到理想的效果。鉴于此，我院提出康复护理措施对重症病毒性脑炎患儿效果展开分析。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象：

样本选取时间:2017年5月--2020年4月；样本定义：我院收治的重症病毒性脑炎患儿92例；分组：随机数字表分为研究组与对照组，每组46例。

对照组：男（n=20），女（n=26），年龄2 个月～8 岁（平均：5.2±1.2）岁。病情持续1～15（平均：10.5±2.1）天。研究组：男（n=32），女（n=14），年龄3个月～9岁（平均：5.8±1.4）岁。病情持续2～16（平均：12.5±2.0）天。92例患儿临床资料对比无差异（P＞0.05），可比。

列入指标：（1）经CT、MRI检查确诊为重症病毒性脑炎。（2）自愿入组并签署同意书。（3）患儿发病急且伴有不同程度的抽搐、发热、意识障碍、肢体功能障碍。

排除指标：（1）其他重要脏器器质性疾病。（2）中途退出患儿。

1.2 方法

对照组：常规护理：环境清洁、生命体征监测、运动训练。

研究组：康复护理：第一，由于患儿家长康复心切而出现不良情绪。为此，护理人员对家长进行健康指导，介绍脑炎病因、发病机制、护理计划，可以达到的护理效果。主动与其交流缓解焦虑、抑郁情绪，更好的配合护理工作，改善预后效果。第二，每日播放音乐有助于改善患儿情绪，每日治疗3h，1日2次。随后，观察患儿生命体征、睡眠、情绪等并记录，便于调整护理计划。第三，鼓励患儿鼻子吸气，嘴呼气，在呼气末尾尝试吞咽，避免误吸。指导有效咳嗽，及时清理呼吸道分泌物。压舌板蘸冰水刺激患儿舌根、软腭。引导患儿尝试卷舌等指令。刺激其对温度、味觉、触觉的敏感性。第四，肢体功能康复。待患儿临床症状稳定、神经症状48h无复发进行康复训练，包含：功能训练、体育疗法、为家长介绍康复方法。第五，语言训练。护理人员与患儿做游戏、看动画片等训练语言认知功能、鼓励主诉。

1.3 评价指标

（1）分析两组患儿临床症状改善效果：肢体障碍恢复时间、伤残率，以及护理后10日运动功能评分（Fugmeyer运动评分表,对上肢、下肢等坐位、站位展开评价，共100分）分数越高表示运动功能越强。（2）分析两组患儿生存状态评分（SF-36量表）：躯体疼痛、总体健康、精神健康、活力，分数越高表示生存状态越好。

1.4 数据处理

本次统计软件版本为SPSS22.0，用（±s）表示计量资料行t检验，以P＜0.05认为本次研究具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿临床症状改善效果

研究组临床症状改善效果优于对照组， 伤残率（2.17%）低于对照组（19.57%）（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患儿临床症状改善效果

2.2 两组患儿生存状态预后评价

研究组躯体疼痛、总体健康、精神健康、活力评分均高于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患儿生存状态预后评价

3 讨 论

病毒导致中枢神经受损，同时发生神经感染，对脑组织产生影响。治疗不及时将导致瘫痪、智力障碍，影响成长发育[1]。一直以来，该病得到了国内外学者及专家的高度重视并致力于康复研究中，随着医疗理念的转变和人本观念的提高，对患儿预后康复起到了重要作用，康复护理对患儿恢复有促进效果。

康复护理是基于以人为本理念下的新型护理方法，在改善临床指征的同时增强自我管理能力，改善生活水平、提高服务质量[2]。临床护理中，通过对患儿及家长心理指导缓解焦虑、抑郁情绪，主动交流转移注意力，例如：音乐疗法增强患儿耐受力[3]。通过生理指导增强运动康复性，训练吞咽、呼吸、舌肌练习，避免误吸、及时排出呼吸道分泌物，保持呼吸道顺畅[4]。同时降低伤残率，缩短住院时间，促进预后康复效果提高。本研究中，研究组临床症状改善效果优于对照组，伤残率（2.17%）低于对照组（19.57%）（P＜0.05）。研究组生存状态评分均优于对照组（P＜0.05）。经康复护理后患儿机体功能有明显改善、生命体征稳定，逐渐趋于常态，提高生存质量[5]。进一步证实了康复护理对重症病毒性脑炎的有效作用，获得了良好反响[6]。

综合分析，康复护理在重症病毒性脑炎患儿护理中能够提高护理效果，降低致残率，促进肢体功能恢复，保证健康成长。