重症肺炎高热惊厥患儿行个性化护理对护理效果的价值研究

李 璐

（重庆市开州区人民医院儿内科二病区，重庆 405400）

在小儿肺炎中，尤其病情发展至重度时，会出现高热惊厥等并发症，原因为患儿中枢神经系统调节能力较差[1]。以上症状如果为偶发性，可以评定为良性惊厥，但是出现高热惊厥且反复发生时，病情则相对严重，会对患儿的脑功能造成影响，严重时甚至危及生命。因此在临床中除了采取专业的治疗措施，有效的护理方案同样十分重要，本文则通过分析个性化护理在重症肺炎高热惊厥患儿中的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年2 月～2020年1月，选择我院90例重症肺炎高热惊厥，随机分为实验组和参照组。实验组男性26例，女性19例，年龄2～7岁，平均年龄（4.54±0.16）岁，体温38.14～40.05℃，平均（39.25±0.36）℃；参照组男性25例，女性20例，年龄2～6岁，平均年龄（4.36±0.23）岁，体温38.25～40.16℃，平均（39.62±0.37）℃。对比以上资料无差异，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

参照组采取常规护理，给予患儿镇静、吸氧，积极辅助患儿用药，用药后密切观察药物反应。

实验组采取个性化护理，具体为：（1）健康教育。教育内容为高热惊厥的相关知识、治疗方案、护理对策等，面向人群主要为患儿家属，帮助他们认清这一症状特征，有助于提升后期配合度。（2）症状护理。对患儿的基本资料做统计，针对实际发病情况制定动态的体征监管跟踪，对发热患儿应实施物理或药物降温；伴有寒战的患儿需注意保暖；对于发生惊厥的患儿，需要根据惊厥状况做针对性保护，例如防止口唇咬伤。（3）心理护理。对于部分年龄较大的患儿需要给予一定的心理支持，帮助他们熟悉住院环境，通过做游戏等转移注意力的方式，提高患儿住院期间的舒适度。（4）环境护理。对于重症高热惊厥肺炎患儿而言，在住院期间必须做好严格的环境护理，一方面能够提高患儿住院期间的舒适度；另外也能降低感染发生的可能性。例如在护理期间，需要对病房内的温度和湿度进行合理把控，同时病房内注意通风，保证空气流通，并每日两次进行紫外线消毒。在病房管理方面，尽量控制外来人员与患儿的直接接触频率，若必要时应当禁止客人访问；而父母在接触时必须做好自身严格的消毒处理，防止发生交叉感染。（5）并发症护理。很多患儿在住院期间，因为病情危重，很可能出现昏迷等症状。在这一时期由于患儿无法正常交流，因此很多症状难以及时发现。在采取个性化护理时，需要对每位患儿的基础资料进行详细评估，基于实际病况做好针对性的预见性护理。例如在日常护理期间动态测量体温，防止患儿长时间发热对神经功能造成损伤，发热时可以采取针对性的降温措施；同时需要及时补充水分，因为体温过高时，患儿体内的液体量会随之蒸发减少。另外须对留置针做好细节性护理，尤其对于留置针部位的皮肤，日常进行密切观察，防止穿刺部位发生感染或出现静脉炎。而持续发热还可能导致患儿出现腹胀等症状，因此在护理过程中应当每日定期按摩腹部，促进肠胃蠕动。（6）饮食护理。在饮食方面应当为患儿制定科学的营养食谱，食谱内容以流质或半流质食物为主，但是在食物的选择方面上应当保证营养均衡，同时又便于消化。另外需要监督患儿每天饮水量达到100ml/kg，以此来稀释痰液。若患儿在两周岁以内，可以指导母亲以母乳喂养，适当地辅助淡水。

1.3 观察指标

对两组患儿的高热惊厥复发率，数据以护理人员实际统计为准。

比较两组患儿的血清指标， 内容为C - 反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）。

1.4 统计学分析

以SPSS 20处理，计量资料以 表示，t检验，计数资料以 检验、百分数表示。P＜0.05时有差异，有统计学意义。

2 结 果

2.1 高热惊厥复发率对比

经护理，实验组复发1例，参照组复发6例。对比数据具有差异性，P＜0.05。（x2=3.916，P=0.047）

2.2 血清指标对比

经护理，对两组患儿的血清指标进行比较，数据有差异，P＜0.05，见表1。

3 讨 论

重症肺炎是儿科中较为严重的一项疾病，对患儿的影响极大，而且在发病过程中容易引起各类并发症，例如高热惊厥等，发生的可能性较大[2]。对于此类患儿除了积极的治疗外，有效的护理措施可以提高治疗效果，减少相关并发症发生。

表1 血清指标对比（±s）

表1 血清指标对比（±s）

组别 n CRP（mg/L） IL-6（pg/ml） IL-10（pg/ml）实验组 45 1.37±0.28 48.26±6.14 13.56±3.72参照组 45 5.36±1.32 72.64±9.85 20.13±5.82 T19.835 14.090 6.380 P.000 0.000 0.000

在此次研究中，对比高热惊厥复发率和血清指标皆有差异，P＜0.05。具体分析为：首先实施健康教育，帮助患儿家属站在科学角度认清这一症状，能够降低发生纠纷的可能，提高依存性[3]。其次需要针对每位患儿的实际症状对相应的病情特征做针对性护理，例如发热时须予以降温，出现寒战时注意保暖，反复高热惊厥时应当做好身体保护[4]。对于部分具备表达能力的患儿，需要提供正面的心理支持帮助他们对抗病魔，提高整个护理期间的舒适度，最终改善预后。另外在环境护理方面需要做好严格把控，首先对温度和湿度应当进行合理调整，温度一般设置在22℃，湿度设置在55%。在日常生活中需要注意病房通风，确保空气流通，做好消毒杀菌处理。对于有访客的患儿尽可能地需要降低探访频率；当患儿症状严重时，应当禁止外客来访，因为接触过程中很可能增加患儿发生感染的可能性。而在并发症护理方面需要基于每位患儿的实际病况，做好预见性护理。例如在日常护理期间，密切观察患儿的体征变化状况，是否发热等症状，而出现异常时应当及时采取干预措施，防止并发症加剧对患儿造成严重损伤。同样有部分患儿在治疗过程中需要持续输液，因此对于留置针的护理需要格外注意，防止发生静脉炎的并发症。在饮食方面，需要根据每位患儿的实际情况，制定针对性更强的饮食食谱，食谱内容往往以流质或半流质食物为主，同时要注意饮食搭配，按照各阶段恢复状况，对饮食食谱进行调整。

综上，采取个体化护理时可降低重症肺炎高热惊厥患儿的高热惊厥复发率，提升整体的治疗效果，值得推广。