呼吸科危重症患者护理中护理风险管理的应用

尹 晶

（苏州科技城医院，江苏 苏州 215000）

呼吸科危重症患者的生命与护理人员的业务能力和职业道德息息相关，通过护理风险管理，可以为护理工作提供严格的指导和规范，有利于保证护理工作质量，降低护理工作中的低错，全面提升护理工作质量。优秀的护理工作有利于将危重症患者从死亡边缘拉回来。呼吸科危重症患者的护患纠纷相对较多，护理中的风险事件也相对较多，所以需要高度重视护理风险管理在工作中的应用。

1 资料与方法

1.1 资料

以2018-2019年来院就诊的112例呼吸科危重症患者作为研究对象，分为实验组和对照组，前者采用护理风险管理，后者采用常规护理。对照组年龄50-80周岁，平均66±1.3岁，男女比例24:32；实验组组年龄52-81周岁，平均63±1.1岁，男女比例26:30。

1.2 方法

1.2.1 治疗期间的护理风险管理

治疗期间的护理工作要重点关注患者呼吸不畅是否影响其饮食，要避免饮食过程中出现意外情况。另外，要注意病房内的空气温度、湿度、洁净程度，以及地面的湿滑程度。这样可以保证患者呼吸不受异物影响，行动过程中不会摔倒。呼吸科危重症患者的身体机能受到严重影响，如果呼吸不畅也会影响到饮食，所以护理工作要格外注意。

1.2.2 病情好转后的风险护理

患者病情好转后的风险护理，有关注其呼吸状态转变到强化其身体训练方面。一方面要照顾其饮食起居，按时作息，同时注意饮食，避免辛辣刺激食物诱发其咽喉不适而引发呼吸困难。另一方面要鼓励病人多运动，并且选择空气清新的运动场所，要保证空气的适度和温度适宜，运动时的风力不宜太大。控制好这些可以避免患者呛风，避免空气中的粉尘颗粒等引起过敏。

1.2.3 心理情绪管理

重症患者的心理比较脆弱，容易悲观，呼吸科的重症患者更是如此。对此，护理人员要给予心灵上的安危和梳理，给患者安全感。这样可以保证患者睡眠质量，同时配合各项治疗工作。

1.2.4 培训护理风险管理能力

鉴于呼吸科重症患者风险管理工作任务艰巨，要组织培训，保证所有的护理人员都具备护理风险意识，提升自己岗位能力，降低工作中的护理风险。培训工作要分为常规培训和集中特训，常规培训重在扩大见识，夯实业务能力。集中培训重在短时快速提高某一位患者的护理工作。

1.3 观察指标

观察指标分为三个维度，意识患者和家属的满意度，二是患者的心理状况，三是护患纠纷和非计划性拔管发生率等风险事件。其中心理状况分为抑郁和焦虑两个测试项目。

1.4 统计学方法

数据处理软件为SPSS 20.0，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组患者满意度对比结果如下表1所示，实验组的满意度明显高于对照组满意度，差异具有统计学意义。

表1 两组患者满意度情况对比

2.2 两组患者中非计划性拔管发生率、风险事件发生率和护患纠纷发生率如表2所示，结果显示实验组这些事件的发生概率明显少于对照组，差异具有统计学意义。

2.3 两组患者焦虑和抑郁情况对比如下表3所示，实验组焦虑评分和抑郁评分明显低于对照组。

3 讨 论

研究表明，患者不良反应发生情况，实验组明显低于常规组，组间差异呈P＜0.05；患者护理满意度，实验组明显高于对照组，对照组满意度为47%，实验组满意度高达55%，实验组比对照组在满意度方面高出8%。实验组非计划性拔管发生率比实验组非计划性拔管发生率低，实验组为4%，对照组为12%，实验组比对照组低8%。实验组风险事件发生率比对照组风险事件发生率低，实验组为1%，对照组为9%，实验组比对照组低8%。实验组的护患纠纷发生率比对照组的低12%，实验组和对照组的呼唤发生率分别为3%和15%。以上结果的组间差异均为P＜0.05，具有统计学意义。由研究结果可知，呼吸科重症患者的护理工作有很大风险，但是采用护理风险管理就可以提高病患及其家属的满意度，同时降低护患纠纷、非计划性拔管等风险事项。对比试验说明采用风险护理可以有效提升护理工作质量，降低护理风险，提高护患满意度，最大限度降低了由于护理工作失误而对患者及其家属带来的心理创伤，所以风险护理在临床中可以广泛推广。

表2 两组患者非计划性拔管、风险事件、护患纠纷情况对比[n（%）]

表3 两组患者焦虑与抑郁状态比较（±s，分）

表3 两组患者焦虑与抑郁状态比较（±s，分）

组别 n 焦虑评分 抑郁评分实验组 56 39.90±6.25 42.56±5.54对照组 56 58.77±9.22 62.27±4.73 t 11.993 19.883 P 0.000 0.000

做好该项工作，核心是组建一支素质过硬的团队，并且制定好风险护理预案。呼吸科危重症患者的性命与护理人员的业务能力和职业道德息息相关，构建护理风险管理团队，可以有效提升护理业务能力，规避风险。首先，队长要有经验丰富的护士长担任，队员则是业务能力和道德品质双优的护理人员。第二，护理团队根据多年的工作经验，针对不同的危重症患者制定不同的护理风险管理计划，由于性别、年龄、学历、语言等方面的差异，所需要的护理方案也有差别。第三，要成立工作监督小组，对护理风险管理工作进行监督，规范业务操作以降低风险。制定一套完备的护理风险管理预案，对不同类疾病、年龄、性别、职业患者进行细致分析，对其护理过程中可能出现的问题进行分析，并且针对各个潜在的问题制定处理方案。这样就可以从容应对各类问题，降低风险。另外，在接诊后，要建立微信群，值班人员随时汇报护理工作情况，针对患者进一步制定个性化的护理方案，这样可以再度减小护理风险。

综上所述，呼吸科危重症患者的生命非常脆弱，采用护理风险管理可以有效提高护理人员的工作质量，最大限度的挽回患者生命，可以有效减少护患纠纷，能够避免纠纷对医院造成的负面影响。因此，护理人员要有护理风险意识，按照护理风险管理来严格要求自己的工作，提高工作质量，降低护理风险。这就需要护理人员具有优秀的职业道德水平，娴熟的业务工作能力。