协同护理在小儿结肠镜检查前肠道准备中的应用效果研究

马艳丽，张 芳，王玫瑰，董振银*

（甘肃省妇幼保健院小儿消化感染科，甘肃 兰州 730050）

合格的肠道准备是结肠镜检查诊疗的基本前提，目前我国在成人结肠镜诊疗相关肠道准备方面已形成共识[1]，但是少年儿童的肠道准备方案仍存在较多分歧。多项研究表明，在不同个体中应用协调护理的护理方法，即使是同一种肠道准备方法，取得的肠道准备质量亦存在较大的差别。因此，为了减轻肠道准备的不良反应及提高患儿依存性[2]。本研究对本院开展的小儿结肠镜检查诊疗术前肠道准备情况进行回顾性分析，探讨协同护理在减少肠道准备不良反应及提高患儿依从性的效果，进一步明确协同护理提高小儿肠道准备合格率中的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院 2018年6 月至 2019 年 11月收治需做小儿结肠镜检查患儿共计 62例，随机分为常规组（n=31）与协同组（n=31），常规组年龄 3～11岁，均 数（5±3.2）岁，病程 6月左右 ，协同组，年龄3～6 岁，均数（5±3.2）岁，病程 6月左右 ，两组男女人数相同，家庭经济条件基本相同，监护人文化程度基本持平，两组患儿基础资料对比，P＜0.05，可比。纳入患儿均经临床确诊，并已经签署肠镜检查及该项研究知情同意书，不愿意等待的患儿不纳入研究。

1.2 方法

1.2.1 方法 常规组采用常规护理方案，包括入院指导，用药指导等，协同组在此基础上 开展协同护理，评估患儿，由责任护士与患儿及家属进行交流，初步了解患儿病情，而后与管床医师沟通，全面了解患儿病情，并与管床医师沟通护理要点，在该过程中针对该患儿制定完善的护理计划[3]。

1.2.2 肠道准备评价指标采用Boston肠道准备评估量表评价肠道准备清洁度，它将结肠分为3部分，分别为左半结肠（降、乙状结肠肠）、横结肠（脾曲至肝曲）和右半结肠（含盲肠＋升结肠），对每段结肠评分为3分，总计9分。3分为肠道准备良好，全肠无粪渣或潴积较少量清澈液体，视野清晰，不影响进镜及观察；2分为肠道准备较好，可有少量粪渣或潴积较多清澈液体和气泡，视野尚清，吸引后不影响观察；1分为肠道准备欠佳，有较多粪便粘附于肠壁或潴积有较多浑浊粪便液体，视野模糊，影响进镜与肠壁的观察，有经验术者勉强可进回盲部；0分为肠道准备不佳，肠壁积满糊状便或粪水，很难进镜与观察，评分在6分以上者为满意[4]，4分为不满意,3分为较差，3分以下为差。6分及6分以上为合格， 6分以下为不合格。

1.2.3 统计学方法：采用SPSS 22．0软件进行t检验、x2检验，检验水准a=0.5

2 结 论

2.1 两组肠道准备用药比较

协同护理组与常规护理组相比，完成肠镜检查，术前口服乳果糖的天数较常规护理组的天数少（P＜0.05），开塞露灌肠的次数较常规组的次数少（P＜0.05）。（表1 ）

表1 两组肠道准备的用药比较

2.2 在肠镜检查过程中评价肠道准备合格情况

与常规护理组相比，协同护理组的肠道准备合格率显著高于常规护理组（P＜0.05）。常规组满意12人，不满意14人，较差2人，查3人，合格率38.7%，不合格率61.3%，协同组满意25人，不满意3人，较差2人，查1人，合格率80.6%，不合格率19.4%， 协同组与对照组相比，P＜0.05有统计学意义

3 讨 论

与常规护理组相比，协同护理组主要是要做好健康宣教、饮食宣教和健康指导。健康宣教是指：结合患儿的病情、年龄、饮食习惯、家长的认知程度，鼓励家属与患儿共同参与到健康教育过程中，向患儿讲解该检查的重要性、检查过程、检查前用药的目的以及注意事项等， 加强患儿及其家属对结肠镜检查的了解，并提高治疗与护理的依从性[5]。同时注意好对患儿负性情绪的疏导，并结合既往肠道准备合格的病例给患儿及家属信心，构建起患患平等和谐的关系，拉近护患距离[6]。饮食指导是指：根据患儿饮食习惯制定饮食计划，要求营养摄入合理，且搭配均衡，确保食物易消化，控制油脂及纤维素摄入，少渣饮食[7]， 减少肠道内粪便形成，同时叮嘱患儿少食牛奶、豆浆等易产气饮食，故应该要求患者家属发挥出协同作用[8]，做好对患儿的监督，并且制定一份调查表肠道准备协同护理方案。护理讨论：在协同护理期间，由护士长做好对主管医生的沟通，对责任护士的工作进行定期检查与督导，并做好每一个问题的记录与指导，随后每5例患儿组织相关护理人员进行交流，制定应对策略，做好每一位患者并发症、不良反应等的预见性评估，做好预防准备。通过我们的研究发现，协同护理组与常规护理组相比，完成肠镜检查，术前口服乳果糖的天数较常规护理组的天数少（P＜0.05），开塞露灌肠的次数较常规组的次数少，与常规护理组相比，协同护理组的肠道准备合格率显著高于常规护理组，这也就说明协同护理可以提高患儿及家属的就医满意度，改善护患关系，同时协同护理可以提高肠道准备的合格率，提高肠镜检查的成功率及准确率。