护理干预对硬膜外分娩镇痛中转剖宫产妊娠期高血压产妇的影响

2021-01-22张琳琳

临床医药文献杂志(电子版) 2020年77期

张琳琳

（北部战区总医院产科四病区，辽宁沈阳 110000）

相关研究表明，妊娠期高血压的产妇约占产妇的1/10，是临床中较为常见的一种症状，尚未查明其发病原因，妊高症给母婴的健康带来了一定的影响。随着医疗卫生技术的不断发展，硬膜外分娩镇痛技术不断进步，在妊娠期高血压患者中逐步得到应用，取得了较好的临床效果。但是受多种因素影响，有一部分妊娠期高血压患者由于自然生产失败，需要在中途转为剖宫产，对于较为清醒的产妇而言，因心理因素导致产妇血压升高，给生产增加了新的难度。我院积极开展针对性护理干预，在临床中取得了较好的效果，相关报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过随机抽样的方法，选择在2017年2月至2019年2月在我院接受治疗的72名产妇作为研究对象，其中2017年2月至2018年2月为产妇实施常规护理，共计36名产妇，其中年龄最大的产妇为47岁，年龄最小的产妇为22岁，平均年龄为27.12岁，将其设置为对照组。2018年2月至2019年2月为产妇在常规护理的基础上实施针对性干预护理，共计36名产妇，其中年龄最大的产妇为46岁，年龄最小的产妇为23岁，平均年龄28.12岁，将其设置为干预组，比较两组产妇的血压情况。

1.2 方法

对照组患者提供常规护理，加强对患者情况的观察。干预组通过助产士采取一对一护理干预，在产前为产妇介绍相关知识，帮助产妇学习产程特点以及镇痛知识。在电脑前对患者进行心理和生理状态评估，对患者提出的问题耐心回答，对患者的焦虑情绪进行疏导，最大可能解除患者紧张情绪，生产过程中要及时兑换的给予鼓励，帮助患者树立信心，当自然生产失败后，产妇会出现紧张情绪，医护人员在此时应当给予安慰和鼓励，同时完成手术准备，在术中及时对患者的不良情绪进行安慰，保障整个手术的顺利进行。

在患者手术之前，认真做好患者的术前检查，加强与患者之间的沟通与交流，及时打消患者的顾虑，缓解患者的紧张、焦虑等不良情绪。在患者进行剖腹产手术前，为患者进行体温血压测量，患者的呼吸状况进行观察，并及时准确记录患者的生命体征，做好手术前的各项准备工作。如果患者在手术前出现异常状况，及时告知医生进行处理。在患者完成手术后，对患者的血压、呼吸以及心率等生命体征进行监测，要及时准确记录患者的生命体征，当出现异常时及时通知医师，及时对患者进行氧疗，防止患者出现心力衰竭等并发症，按时对患者的手术切口进行检查，每日对患者的伤口进行敷料更换，防止伤口感染。

1.3 评价标准

对产妇在剖宫产产生以及顺产产程中的平均血压进行记录。

2 结果

在不同产程，干预组产妇的血压明显低于对照组产妇的血压，数据差异明显，有统计学意义，具体数据如下表所示：

表1 患者干预前后血压对比

3 讨论

随着我国经济社会的不断发展和国家政策的放开，怀孕女性数量不断增多，妊娠期高血压疾病是怀孕期间女性常见的疾病，女性在怀孕期间易发妊娠期高血压疾病，这是女性在妊娠期特有的疾病，这一疾病对整个世界上的怀孕女性造成了严重的威胁，严重威胁了女性和儿童的健康和安全，围生儿和怀孕女性的病死率极高，在我国的发病率为10%左右。患有妊高症的产妇在分娩过程中存在诸多危险因素，在临床中，高危妊娠期产妇，以及胎儿死亡率和发病率均高于正常产妇，因此临床护理工作人员要加强对高危产妇的护理，最大程度的降低并发症的发生几率。

在对患者进行手术前30分钟，准备好相关的手术用品，患者在进入病房前对手术过程中的相关仪器设备进行检查并开启。对患者加强心理疏导，缓解患者的心理压力，部分患者在手术过程中容易产生焦虑等不良情绪，这也需要相关医护人员在进行手术前对其进行安慰，积极寻找对策对其心理进行疏导，缓解患者的不良情绪，为手术的进行奠定良好的基础。

在面对患者时，相关的医护人员应当采取积极的方式去倾听患者，在倾听的过程中感受患者的心理状态和面对的问题，对患者的心理状态有一个初步的评定，在积极的交流中评估治疗副作用对患者造成的影响，对当前现有的护理和治疗方法进行进一步的完善和调整，减少患者的不适反应，对患者面临的问题，寻找积极的对策，降低患者的心理压力[5]。

在对产妇进行手术的过程中，由于患者的家庭条件和个人信仰等多种因素影响，患者在面对妊娠时的应对方式有所不同，在治疗过程中相关医护人员要尊重和支持患者应对疾病的方式，理解患者的心理感受，对患者的选择要充分尊重，减轻患者的心理压力，通过对患者的应对方式进行积极有效的研究，寻找患者的自身强大的资源，再通过心理和生理介入对妊娠患者的应对方式进行适当调整，从而对对妊娠的治疗产生积极的效果[6]。

护理干预手段能够有效的降低妊高症产妇的血压，在临床中对生产方式进行选择的过程中，对于血压较稳定，危险性较小的患者，可以通过硬膜外分娩镇痛采取自然分娩的方法，这一方法能够有效阵痛。但是对于这一类麻醉的产妇来说，其在分娩的全过程中头脑较为清醒，多数产妇会伴有焦虑紧张的情绪，在产妇分娩的全过程中，通过对产妇进行1对1护理干预，能够实现分娩与剖宫产之间的无缝衔接，改善患者紧张情绪。