老年卧床患者并发深静脉血栓的危险因素及其治疗方法

陈胜利

（北京市朝阳区六里屯社区卫生服务中心，北京 100026）

老年卧床患者深静脉血栓是临床较为常见的周围血管疾病，其致病危险因素主要受年龄、外伤（如骨折）、基础疾病肿瘤等影响，且有逐年上升趋势。华法林香豆素类抗凝剂,抑制维生素K依赖的凝血因子合成,改变血液高凝状态,预防血栓形成小姑显著；配合日常护理干预的落实，对防范该类并发症的发生，提升患者生活质量作用明显[1]。本研究为探讨老年卧床患者并发深静脉血栓的危险因素及其治疗方法，特对我院老年卧床患者并发深静脉血栓的危险因素及其治疗方法进行分析，相关实践结果总结分析如下：

1 材料和方法

1.1 基础资料

采用医学研究对比法，选取我院2018年1月-2020年1月以来收治的100例老年卧床患者的临床资料，按照日常护理路径策略方法不同,等分对照为参照组和研究组两列。其中参照组男25例，女24例，年龄58-73岁，平均年龄（64.72±0.25）岁；研究组男27例，女23例，年龄59-72岁，平均年龄（64.82±0.15）岁。两组患者的临床资料在年龄、病史、药物过敏史、治疗现状、疾病严重程度上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：经伦理学会论证，由患者签署知情同意书；肥胖人群、外伤重危患者；活动功能障碍患者、长期卧床老年人、恶质瘤患者等。排除标准：卧床时间较短，非慢性病患者，卒中后遗留精神障碍疾病患者等。

1.3 方法

参照组给予普通护理干预，研究组行华法林防静脉血栓风险护理，临床比对和观察两组应用效果及其深静脉血栓发生率。

护理干预，严格治疗期间的相关护理，包括一般护理常规、气管插管护理常规、气管切开护理常规、深静脉置管护理常规、动脉置管护理常规。治疗环节就下肢静脉彩超，D-聚体，血栓弹力图，凝血四项等进行定期监测[2]。

1.4 统计学分析

应用DAS（Statistical design and analysis system 统计设计和分析系统）统计学软件包对研究数据进行统计分析，样本率比较以%表示，以x2检验，当值P＜0.05时，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组应用效果和并发症发生情况

研究组和参照组患者在应用效果和并发症上数据对比分别为100%（25/25）和80.00%（20/25）、0%（0/25）和20.00%（5/25），有统计学意义（x2=12.695，P=0.000,＜0.05）。具体参见表格1所示：

表1 两组应用效果和并发症发生情况比较（±s）

表1 两组应用效果和并发症发生情况比较（±s）

组别 例数 有效 起效 并发症 应用效果参照组 25 9（36.00） 11（44.00） 5（20.00） 20（80.00）研究组 25 12（48.00） 13（52.00） 0（0） 25（100）x2 / 11.485 8.632 9.641 12.695 P/0.001 0.021 0.012 0.000

3 讨 论

老年卧床护理措施的落实配合抗凝药物的联合使用，具有显著的实施效果。且本研究的相关护理实践数据表明，研究组和参照组患者在应用效果和并发症上数据对比分别为100%（25/25）和80.00%（20/25）、0%（0/25）和20.00%（5/25），有统计学意义（x2=12.695，P=0.000,＜0.05）。文献资料进一步证实，老年卧床患者受年龄、BMI、骨折类型、手术时间、术后抗凝药物、卧床时间、是否合并糖尿病、有无不良嗜好相关；临床上根据深静脉血栓发生的危险因素，采取必要的干预措施,尽量避免LEDVT的发生[3]。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄＞65岁、股骨粗隆间骨折、卧床时间＞7 d、D-二聚体升高、纤维蛋白原升高、合并高脂血症是老年髋部骨折患者术前DVT形成的独立危险因素，术后使用抗血小板药物能降低血栓发生情况[4]。还受静脉炎、脱水剂使用、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、D-二聚体（D-D）及感染等危险因素；临床据此给予针对性的临床干预措施,利于降低DVT发生,对保障患者生命安全效果明显[5]。

综合来讲，华法林抗凝治疗作为防范深静脉血栓发生的有效举措，配合护理干预措施的落实规避并发症发生的效果显著。

综上所述，老年卧床患者华法林预防用药对防范深静脉血栓的发生效果显著，其发病危险因素受年龄、外伤（如骨折）、基础疾病肿瘤等影响，通过预先用药和科学治疗及护理，对提升卧床患者生活质量具有重要的意义。