头针丛刺联合奥塔戈运动在小脑梗死恢复期平衡功能训练的临床应用研究

王明一

（广东医科大学附属三院/佛山市顺德区龙江医院，广东 佛山 528300）

中风偏瘫患者主要是因为脑部高位中枢性病变而失去对低位中枢的控制鞥努力，从而导致平衡反射功能发生失调，最终引发功能障碍，肌肉的张力与力量以及肌群之间的相互协调收缩等能力也会丧失，最终呈现出比较严重的身体平衡功能损伤[1]。临床中对于小脑梗死患者的治疗方式非常多，借助药物方式进行治疗可以一定程度的改善患者的神经与肢体功能，但是在恢复期仍然存在比较严重且突出的功能障碍，其中平衡功能较差最为突出且常见[2]-[3]。对此，本文以我院部分患者为例，探讨头针丛刺和奥塔戈运动对于小脑梗死恢复期患者的影响。具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2019年1月到2019年12月以随机数表法的原则方式入选小脑梗死恢复期患者100例作为案例进行对比研究，入选结果保持两组患者例数相同。两组患者的例数均为50例，其中实验组当中男性患者35例，年龄中位数64.54岁，病程中位数1.54年；常规组当中男性患者36例，年龄中位数66.34岁，病程中位数1.67年。两组患者的上述各项数据资料基本相似，对比无意义，P＞0.05。

1.2 方法

常规组应用常规的平衡功能训练方式，内容主要涉及到静态平衡训练、自动态平衡训练以及其他动态平衡训练，其中静态平衡训练主要是以坐位静态平衡训练、站位静态平衡训练以及单腿站立静态平衡训练，自动态平衡训练主要是以伸手触物平衡、自动转体平衡、坐与站的转移平衡、保护性伸展训练，其他动态平衡训练主要是以外力影响下进行平衡保持训练、动态平衡训练，同时开展一些与生活相关的功能性平衡训练。

实验组采取头针丛刺结合奥塔戈运动，措施如下：1、头针丛刺。穴位采用于氏头穴分区方式，采取顶区和顶前区采用长时间留针与间断性行针方式，采用华佗牌0.4×50mm的毫针，在常规消毒之后，根据穴位区域进行透刺，针体和皮肤呈现出15°并到帽状腱膜之下，深度40mm。在下一治疗区域内实行3到5次针刺，留针6h，留针期间间隔30min进行捻转，重复2次后间隔2h捻转1次；2、奥塔戈运动。在入院后提供1对1的干预训教，主要目的是提高患者对于奥塔戈运动的认知并提高患者的参与主动性。开展热身运动，主要是以伸展、扭腰、头部转动以及扩胸等运动为主，之后开展肌肉力量训练，主要是以垫脚尖、脚跟、屈膝、伸展膝关节。最后开展平衡训练，主要是以8字形走路、倒走、单腿直立、脚尖走路、用脚跟走路以及爬楼梯，根据奥塔戈运动的顺序每天进行1次训练，每次循环3组训练，总共进行4周训练。训练强度从简单到困难、从轻到重。同时在出院后督促患者定期开展训练。

1.3 疗效观察

以治疗效果、症状积分为主进行对比。

治疗效果以Berg平衡计分方式进行记录。

症状积分参考《功能缺损程度评分标准》，肢体功能的评分以10分为最大值，分数越高则患者的症状越严重。评价的时间为治疗开始前、治疗7天、治疗14天、治疗1个月。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS19.0软件完成数据的记录分析与对比。数据录入期间应用检验方式进行判断，百分比数据应用x2检验，均数数据应用T值检验。数据所有操作均实行2次，在结果不一致时由多人进行处理。数据对比结果中P＜0.05则代表有意义。

2 结 果

2.1 治疗效果对比

在治疗开始之前两组患者的Berg平衡计分结果相近，无对比意义，P＞0.05；在不同治疗措施干预后实验组患者的Berg平衡计分结果明显优于常规组，P＜0.05。详情见表1。

表1 治疗效果对比n（%）

2.2 症状评分对比

在治疗开始之前两组患者的基础症状评分相近，无对比意义，P＞0.05；在不同治疗措施干预后实验组患者的症状评分明显优于常规组，P＜0.05。详情见表2。

表2 症状评分对比

3 讨 论

平衡属于人体维持体位并完成各种行走、动作等日常生活运动的基础性保障。人体平衡的维持属于一种综合性神经肌肉共同协同化运动的过程，平衡功能同时也是影响偏瘫患者行走和生活自理的重要因素，属于影响康复训练效果的关键[4]。对此，恢复期开展有效的康复段阿林，促使患者保持良好的平衡功能显得非常重要。人体的平衡功能主要是遭受中枢神经系统支配，通过不同的反射活动、外周本体感觉以及视觉方式进行调整，同时还涉及到肌肉群之间的相互协调，属于一个非常复杂的过程。

头针丛刺的治疗方式属于促使患者神经功能与机体功能的有效途径。在头针丛刺穴位方面采用“顶区”与“顶前区”，可以实现对大脑皮层的刺激性信号，并实现对相应区域大脑皮层的兴奋与调节性作用，促使患者的脑循环得到改善，并实现对大脑皮层功能区域的生理性功能的激发。在头针丛刺治疗同时结合应用奥塔戈运动，可以进一步提高患者的运动合理性，促使患者的移动能力以及平衡功能得到显著的提高。奥塔戈运动属于一整套将平衡力、肌肉力量以及全身热身运动结合起来的预防跌倒的运动体系，其已经广泛应用于骨科术后康复期的跌倒训练当中，整体效果突出。对于小脑梗死患者而言，在恢复期借助奥塔戈运动方式也可以达到非常突出的干预效果，尤其是平衡功能的改善作用非常突出。

本研究结果显示，在治疗开始之前两组患者的Berg平衡计分结果相近，无对比意义，P＞0.05；在不同治疗措施干预后实验组患者的Berg平衡计分结果明显优于常规组，P＜0.05；在治疗开始之前两组患者的基础症状评分相近，无对比意义，P＞0.05；在不同治疗措施干预后实验组患者的症状评分明显优于常规组，P＜0.05。本次研究结果充分证明了头针丛刺联合奥塔戈运动的结合应用价值，可以促使小脑梗死患者在恢复期保持更加理想的恢复状态，提高患者的综合预后水平。