中药特色香囊治疗缺血性中风后失眠症的临床效果观察

唐琳芳，陈荣群，梁喜春

（广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 530023）

失眠症中医学称为“不寐”，包括入睡困难与睡眠维持困难，且每周至少出现3次，持续1个月以上[1]。全球约有30%的人群有睡眠障碍，我国失眠率高达40%[2]。中风后由于紧张、焦虑以及生理情况导致失眠的患者较多见。本研究立足中医标本兼治、系统调护的主旨，采用自行调制的中药特色香囊，主要成份有香附、合欢皮、石菖蒲、艾叶、沉香具有解瘀助眠、调理心智的中草药，观察与分析治疗缺血性中风失眠症患者的临床效果。现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2018年12月至2019年12月我院收治的90例缺血性中风后失眠症患者且患者拒绝使用安眠药， 其中男性48例，女性42例；年龄45～76岁；病程5～28天；上述随机分成观察组和对照组，各45例。两组在年龄、性别、病情等方面，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

（1）根据《中医内科常见病诊疗指南》（2008）中风病的诊断标准[3]。西医诊断标准：根据《各类脑血管疾病诊断要点》（中华医学会：全国脑血管病学术会议修订）[4]，90例受试者均经头颅CT或MRI诊断。（2）失眠症诊断标准根据《CCMD -3中国精神障碍分类及诊断标准》[5]制定，包括难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后不适感，疲乏，或白天困倦等，每周发生3 次或1个月以上。

2 治疗及护理方法

2.1 一般护理措施

两组均采取一般护理措施:（1）与患者及家属充分沟通取得患者的信任，建立良好的护患关系。关心患者的痛苦，鼓励患者战胜疾病，以细心、和蔼的态度对待患者,缓解患者的紧张焦虑的情绪。（2）适当安排患者进行功能锻炼,劳逸结合。（3）饮食上指导患者宜清淡，避免油腻食品。（4）播放一些自然、舒缓的轻音乐，让患者精神得到松弛和愉悦。

2.2 对照组

采用在常规治疗和失眠护理上给予患者无药香囊包，用棉质药布包装后制成10×10cm香囊袋，放置于患者床头或枕边。

2.3 观察组

采用中药特色香囊治疗。中药特色香囊包。中药自拟方：香附6g、合欢皮12g、石菖蒲6g、艾叶6g、沉香6g，研磨成细粉末状，用棉质药布包装后置于10×10cm香囊袋内，放置于患者床头或枕边。将以上药物研磨为细粉末状后采用透气药布包装放入香囊，睡觉前将其放于枕头两侧，患者通过吸收其药物中的小分子物质达到安神的作用。两组患者连续治疗2周。

3 治疗结果

3.1 疗效标准

参照《实用中医精神病学》[6]中有关疗效标准制定。痊愈：治疗后睡眠时间恢复正常或睡眠时间在6h以上，睡眠深，醒后精力充沛；显效:睡眠明显好转，睡眠时间增加3h以上；有效：睡眠时间较治疗前有增加，但睡眠时间增加不足3h，无效：治疗后失眠无改善。

3.2 统计学方法

采用统计学软件S P S S 22.0 处理研究数据，计量资料：（±s），t检验；计数资料：（n，%），x2检验。差异有统计学意义：P＜0.05。

3.3 结果

3.3.1 两组治疗疗效对比

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1 两组治疗疗效对比（n，%）

3.3.2 两组治疗前后睡眠质量对比

治疗前两组睡眠质量对比无差异（P＞0.05），治疗后观察组睡眠质量优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2：

表2 两组治疗前后睡眠质量对比（±s，分）

表2 两组治疗前后睡眠质量对比（±s，分）

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 45 26.4±3.5 14.3±2.7对照组 45 26.3±3.8 17.7±2.5 t/0.130 6.198 P/0.897 0.000

4 讨 论

国内有研究显示，中风病人一半以上伴有失眠，而老年人和妇女尤为严重，失眠会加重病人的心理负担，影响病人功能的恢复和日常生活质量，甚至有可能再

次诱发脑梗死或脑出血[7]。中医学认为，“不寐”与心脾肝肾及阴血不足有关，其病理变化总属阳盛阴衰，阴阳失交。中医学中风，多因年老体衰，肝肾阴虚，肝阳偏亢，夹风夹痰，气滞血瘀，阻滞经络所引起。中风后肝肾阴虚，肝阳上亢扰动心神，或日久阴血暗耗，心神失养，导致不寐。失眠症顽固难治，长期失眠影响患者的健康、生活、学习和工作。中医治疗失眠以“整体观念，辨证论治”作为指导思想，认为正常的睡眠需要人体阴阳气血的协调，脏腑功能的正常运转[8]。

本研究主要针对临床常见的缺血性中风后失眠患者，中药特色香囊采用引经开窍、走窜通络、疏肝解郁、安神为主的药物原料研细末制成香囊，通过刺激皮肤、经络腧穴、孔窍等部位产生经穴效应，同时经皮肤及鼻粘膜吸收和嗅神经传导等途径，使药物进入体内，起到疏肝解郁、安神静心、调理气血、平顺阴阳之功效，达到闻香祛病的效果。该香囊中香附具有理气宽中、疏肝解郁的作用，合欢皮具有宁心安神的作用，石菖蒲具有化湿和胃、安神开窍的作用，艾叶具有理气行血、调经开郁的作用，沉香具有镇静、镇痛的作用。中药香囊作为中药外治之法，简单实用、安全可靠，使机体的整体状态得到改善，进而失眠得到根本性改善。本观察结果表明，观察组采用中药特色香囊总有效率、睡眠质量都高于对照组。

中药特色香囊治疗治疗缺血性中风失眠症疗效确切，使用方便，且无不良反应发生，在临床上是切实可行的治疗手段，充分发挥中医简便价廉优势，值得推广应用。