三维超声诊断先天性子宫畸形及分型的临床价值

谢莉莉

（江门市妇幼保健院超声科 广东 江门 529000）

对先天性子宫畸形诊断及分型较为传统的方式是二维超声诊断，但是在诊断结果方面，经常出现诊断不够准确或者分型错误的状况，近年来，三维超声诊断在飞速发展的医学科技的作用下日益广泛地应用于临床，逐渐取代了二维超声诊断成为先天性子宫畸形诊断及分型的首选方式[1]。为了观察三维超声C平面对于在先天性子宫畸形的检测效果，研究在先天性子宫畸形诊断及分型中三维超声C平面的应用价值，本研究统计分析了2019年3月—2020年3月于我院接受二维超声诊断的疑似子宫畸形患者427例的临床资料，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2019年3月—2020年3月于我院接受二维超声诊断的疑似子宫畸形患者427例，对其进行三维超声C平面诊断，并把诊断结果与宫腔镜（或）腹腔镜的诊断结果进行比较，对比分析三种诊断方式的临床价值。本次所选患者年龄13～42岁，平均年龄（26.1±3.6）岁，有131例患者由于先天性子宫畸形出现不孕不育、反复流产以及闭经史等一系列并发症。

1.2 方法

在本次研究过程中，我们采用GE voluson S6三维超声成像系统对患者进行诊断，采取经直肠或者阴道的方式进行检测，把监测频率设定为7.5MHz。在诊断过程中，有一部分患者患有闭经现象，对这类患者，在任何时候都可以进行先天性子宫畸形诊断，对于那些非闭经的患者，要在他们的月经周期分泌期进行检查与诊断。在对所有患者进行检查之前，让他们排清膀胱，取截石位，经阴道或直肠进行三维超声检查，先对患者的子宫大小、形状以及宫腔情况进行全面的检查，然后调整好三维取样框，使用中速采集图像，获取到满意的容积数据之后进行存储，保障采集到的子宫轮廓与内膜形态清晰[2]。

1.3 统计学分析

采用SPSS21.0，计数资料用频数、率（%）表示，组间比较采用用χ2检验，检验水准α=0.05。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

427 例患者中，二维超声检查正常子宫0例，不完全中隔子宫200例，完全中隔子宫62例，双子宫68例，双角子宫16例，弓形子宫35例，单角子宫46例，检出率分别为0、46.8%、14.5%、15.9%、3.7%、8.3%、10.8%；三维超声检查正常子宫58例，不完全中隔子宫145例，完全中隔子宫60例，双子宫68例，双角子宫14例，弓形子宫40例，单角子宫42例，检出率分别为13.5%、34%、14%、15.9%、3.4%、9.4%、9.8%；宫腹腔镜检查正常子宫58例，不完全中隔子宫145例，完全中隔子宫60例，双子宫68例，双角子宫14例，弓形子宫40例，单角子宫42例，检出率分别为13.5%、34%、14%、15.9%、3.4%、9.4%、9.8%三维超声C平面检测结果与宫腔镜（或）腹腔镜的诊断结果完全一致，二维超声诊断符合率则出现较大偏差，从三维超声C平面的诊断结果可以看出，先天性子宫畸形最常见的类型是不完全中隔子宫、完全中隔子宫以及双子宫。三维超声诊断先天性子宫畸形及分型与宫腹腔镜检查的符合率高于二维超声（P＜0．05）。具体数据的比较可以参照表1。

表 1 三种检测方试检测结果对比[n（%）]

3 讨论

先天性子宫畸形是由于患者的副中肾管在胚胎发育过程中受到某些因素的影响，出现发育停滞不前的状况，先天性子宫畸形在一般人群中的发病率在7%左右，但是在反复自然流产人群中的发病率明显增加，一部分患有先天性子宫畸形没有明显的临床表现特征，只是在常规检查室偶然发现的，有一部分患者可能会出现早期流产、早产、胎儿生长受限以及胎位不正等产科并发症。先天性子宫畸形患者的妊娠预后非常差，很容易在妊娠期出现流产，对患者的身体健康与生活质量造成很大的影响[3]。

目前，临床上对先天性子宫畸形的诊断方式有很多种，比如HSG、宫腔镜（或）腹腔镜诊断以及常规的超声检查等，使用HSG方式进行检查只能够显示出患者的宫腔形态，无法查看患者的子宫外形，不能够准确的分辨出先天性子宫畸形的分类情况，HSG诊断方式为侵入性诊断，对患者的身体健康也会带来一定的影响[4]。宫腔镜（或）腹腔镜诊断也是侵入性诊断，也对患者的身体健康也会带来一定的影响，增加患者在检查过程中所受到的痛苦，所以不能够作为常规的检测方式[5]。二维超声检查可以观察患者的宫腔内摸，也可以观察患者的子宫轮廓，但是却不能够获取子宫冠状面，对于子宫的形态与外形也不能够完全显示出来，在先天性子宫畸形诊断与分型方面也不能够取得较为理想的效果[6]。三维超声C平面成像能够清晰显示患者子宫的冠状切面，对于先天性子宫畸形诊断具有重要意义，对于子宫畸形的常规诊断效果较好，可以作为二维超声诊断子宫畸形的补充方式[7]。在本次研究中，三维超声C平面检测结果与宫腔镜（或）腹腔镜的诊断结果完全一致，二维超声诊断符合率则出现较大偏差，从三维超声C平面的诊断结果可以看出，先天性子宫畸形最常见的类型是不完全中隔子宫、完全中隔子宫以及双子宫，由此可见，三维超声C平面在子宫畸形的诊断及分型方面能够取得较为准确的结果，具有较大的应用价值。

通过本次的研究我们可以发现，三维超声C平面在先天性子宫畸形诊断及分型中具有极大地应用价值，其诊断结果与宫腔镜（或）腹腔镜的诊断结果完全一致，比二维超声诊断结果更为准确，值得在临床上进行广泛的推广与应用。