16排螺旋CT三维成像技术在脊椎骨科的运用分析

董昌杰，张永娣，李梦圆

（东部战区总医院＜原第一四九医院＞ 江苏 连云港 222042）

数据调查显示，脊椎损伤是临床上比较常见的一种疾病，病情严重的患者极易引起下肢瘫痪或者全身瘫痪[1]。临床上DR平片是诊断脊椎损伤最常用的一种方式，但是很难对疾病的位置及损伤情况作出准确的判断，导致患者错过最佳治疗时间，对其身体健康具有较大的影响。由此可见，针对脊椎损伤的患者尽早作出诊断，并及时实施有效的治疗方式是治疗的关键，可明显提升临床治愈率，帮助生活质量的提高，而16排螺旋CT三维成像技术在临床上应用可尽早对脊椎损伤类型进行诊断，降低病情危害性[2-3]。基于此，本文对比和分析了16排螺旋CT三维成像技术与DR平片在诊断脊椎损伤中的应用效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析我院2018年1月—2020年3月我院脊柱骨科收治的60例患者作为本次实验对象，所有患者均先接受DR平片检查后实施16排螺旋CT三维成像技术。其中患者男性33例，女性27例，年龄31～71岁，平均年龄（45.12±6.55）岁。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 （1）符合临床脊椎损伤诊断标准；（2）签署知情同意书，自愿参加研究。（3）经医院伦理委员会批准同意。

1.2.2 排除标准 （1）精神障碍患者；（2）沟通障碍患者；（3）常规检查辅助用剂过敏者。

1.3 方法

患者入院后首先详细了解脊椎损伤情况，并且向患者及家属了解患者的病情发展。首先进行DR平片检查，检查结束后在进行CT三维成像检查，选取检查的仪器是GE16排螺旋CT。

先对患者进行DR平片检查，将患者接近探测板，有利于患者脊椎损伤的显示，根据患者的实际损伤部位对其进行准确的扫描。然后采用16排螺旋CT三维成像对患者进行处理，保持扫描线与椎管部位在同一水平线上，参数为：矩阵512×512、扫描层厚5mm，管电流约240mA，管电压120kV，探测器配置为16×1.25mm，螺距0.938:1。扫描患者脊椎损伤部位时，以原始数据层厚1.25mm、层间距1mm的重建，扫描整个受伤部位，同时收集数据与信息。

1.4 观察指标

观察患者的DR平片检查与16排螺旋CT三维成像技术的数据分析，同时，对两种不同技术的准确率、漏诊率及误诊率进行对比分析。诊断率=确诊人数/总人数。

评价标准：16排螺旋CT三维成像技术判断脊椎损伤标准以脊椎损伤部位来判断，骨质连续发生完全或者部分中断即可判断为骨折。

1.5 数据处理

采用Fisher精确检验对比两种影像学检查方法的脊髓损伤检出率，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两种检查方式检出脊椎损伤情况

16排螺旋CT三维成像技术总检出率明显优于DR平片（P＜0.05），详见表1。

表1 比较两种检查方式检出脊椎损伤情况[n（%）]

2.2 比较两种检查方式准确率、误诊率及漏诊率

16排螺旋CT三维成像技术准确率明显高于DR平片，两组漏诊率相比，6排螺旋CT三维成像技术较低，差异有统计学意义（P＜0.05），两组误诊率相比无统计学意义（P＞0.05），详见表2。

表2 比较两种检查方式准确率、误诊率及漏诊率[n（%）]

3 讨论

脊椎损伤在临床骨科比较常见，患病后对患者的身体健康及生活质量均受到较大的影响，由此可见，脊椎损伤患者尽早实施有效的治疗方式具有十分重要的临床意义。临床最常应用的是DR平片检验结果与临床症状表现对患者予以初步诊断，应用DR平片检查具有以下一个优点：（1）检查部位可以在胶片上永久保留，也可以为后期的治疗作为参考依据；（2）检查可以显示出人体的结构；（3）患者受到的辐射相对比较少。但是，脊椎损伤患者早期起病相对比较缓慢，并且绝缘油异性的隐匿性[4]，DR平片只是可以检验到骨表面的情况，针对软组织的图像无法清晰显示，从某种程度上来说就影响了临床的初步诊断，极易引起漏诊、误诊等现象的发生，导致患者错过最佳治疗时间。由此可见，尽早采取有效的检查方式可降低临床的治疗难度，为临床的治疗提供重要的参考依据，并且对其预后进行观察，从而促进治疗效果的提升。16排螺旋CT三维成像技术其检出图像比较标准，可明确显示软组织图像和骨组织减影图像，同时，也可明显清晰显示出椎管、横突孔、椎间孔及小关节椎间盘组织等立体图像，可以方便骨科医师对病情进行明确的判断，并且详细了解患者损伤的位置、范围、严重程度及对周围组织的影响等等，为临床接下来的治疗提供有利的参考依据。除此之外，此种检查方式对患者不会造成伤害，目前在临床上已经得到了大多数患者及家属的认可。由此可见，16排螺旋CT三维成像技术在骨科针对脊椎损伤患者的应用具有较好的临床效果，可以不同角度实现立体三维、直观的观测，直接对患者的损伤类型与部位进行判断，弥补了常规图像遗漏软组织重叠部位的问题，可有效提升临床诊断脊椎损伤的准确度[5-6]。经过本次实验得出，16排螺旋CT三维成像技术检出棘突损伤15例，占比为25.00%（15/60），椎弓损伤16例，占比为26.67%（16/60）,横突损伤14例，占比为23.33%（14/60），其他类型损伤15例，占比为25.00%（15/60），总检查率为100%，无一漏诊及误诊现象发生。DR平片检查检出棘突损伤12例，占比为20.00%（12/60），椎弓损伤15例，占比为25.00%（15/60）,横突损伤12例，占比为20.00%（12/60），其他类型损伤12例，占比为20.00%（12/60），总检出率为80.00%，其中有4例漏诊，占比6.67%，5例误诊，占比8.33%。结果显示，16排螺旋CT三维成像技术明显优于DR平片检查。杨铭[7]在脊椎骨科患者应用螺旋CT三维成像技术诊断的有效性研究中结果显示，应用螺旋CT三维成像技术检查脊椎骨科患者准确率为100%，DR平片检查准确率为80.13%，与本文研究结果基本一致，这就表明了此种检查方式的临床可行性，可明显提升准确率，有利于患者接受临床治疗。

综上所述，16排螺旋CT三维成像技术在脊椎骨科的应用效果较好，可为临床诊断提供有利的参考依据，建议推广实行。