对比分析多排螺旋CT、MR对胰腺癌的诊断价值

伍振宇，曹伟学

（中山大学肿瘤防治中心影像科 广东 广州 510000）

随着生活水平的提高，人们的饮食习惯也在发生变化，导致胰腺癌发病率呈逐年上升趋势，很多患者确诊的时候就只能够接受化疗与手术治疗，失去根治手术治疗机会，预后较差[1]。迄今为止，临床上诊断胰腺癌的“金标准”为病理组织活检，但该检查方式会对患者产生一定程度的创伤，存在一定的局限性[2]。目前临床上针对于胰腺癌常用的筛查方法为多排螺旋CT和MR，然而为了探讨两种检查方式对于患者的诊断有什么不同，哪一种诊断方式临床效果更好，本文随机选取我院2017年6月—2020年6月共收治的80例胰腺癌患者作为研究对象，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取我院2017年6月—2020年6月共收治的80例胰腺癌患者作为研究对象。本研究的开展，医院伦理委员会已经经过审核，并批准通过。入选标准：胰腺癌诊断根据我国2012年《我国自身免疫性胰腺炎共识意见》[3]中关于胰腺癌的病理学诊断依据；所有患者均知情并签署相关知情同意书，并且相关疾病资料完整。排除标准：有精神或神经性疾病患者；有严重脏器功能不全患者；既往有过胰腺手术历史的患者，包含内镜下穿刺和外科手术；有非胰腺的相关恶性疾病患者；有多重胰腺疾病重症叠加患者；有其他免疫系统疾病的患者；既往使用过激素的患者；伴有深静脉血血栓塞症、感染、肝炎、冠心病以及脑梗死等疾病患者；已经经受过肿瘤治疗的患者。所有患者之中，男性48例，女性32例；患者年龄最小的45岁，年龄最大的72岁，平均年龄（56.37±3.21）岁。

1.2 方法

所有的患者均进行磁共振检查与多层螺旋CT三维重建后处理技术检查，具体检查方法如下：

（1）磁共振检查：在患者检查之前叮嘱患者需要禁食6～8h，并使用T1W1对患者的延迟期、静脉期与动脉期进行扫描，从肝处上缘逐渐下移至胰腺进行扫描。采用西门子3.0MRI，应用磁共振成像诊断，扫描的层距为0.5～1mm，厚度在5～8mm之间。

（2）多排螺旋CT技术检查：应用的扫描仪器为GE64排螺旋CT机，设置扫描参数：厚度3～5mm，层距3～5mm，螺距0.983/1，管电压120kV，管电流250～300毫安；CT增强扫描：C50～70，W220～250；CT平扫：C50～60，W200～210。患者呈仰卧位，对胰腺部位进行平扫。使用100ml的非离子造影剂在肘静脉输注，输注速度为4ml/s，之后增强扫描动脉期、静脉期和延迟期，叮嘱患者要摒弃，待扫描完成之后上传图像，实施多面重建和MIP处理。

1.3 指标评估

对于两种检查方式的诊断率，（应用确诊人数/实际胰腺癌人数）×100%=诊断准确率。

观察并记录80例患者两种不同检查方式对于延迟期、动脉期和静脉期胰腺癌显示情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件分析本次研究数据，以平均数±标准差（±s）表示患者的不同时期数值，采取t检验。以n（%）表示诊断准确率，采取χ2检验。以P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方式诊断准确率比较分析

MR诊断准确率为92.50%，多排螺旋CT诊断准确率为88.75，MR略高于多排螺旋CT诊断，但应用多排螺旋CT检查与磁共振的诊断准确率对比无明显差异（P＞0.05），如表1所示。

表1 两组患者诊断准确率比较分析[n（%）]

2.2 两种检查方式不同时期显示值对比分析

两种检查方式的不同时期显示值对比差异显著，磁共振数值优于多排螺旋CT（P＜0.05），如表2所示。

表2 两种检查方式不同时期显示值对比分析（±s）

表2 两种检查方式不同时期显示值对比分析（±s）

组别 例数 动脉期 静脉期 延迟期多排螺旋CT技术 80 105.34±12.3851.46±13.5854.37±12.47磁共振技术 80 117.36±15.3765.27±15.3864.26±13.27 t值 5.447 6.020 4.858 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 讨论

胰腺癌发病早期隐匿性较高，没有明显的临床症状。近年来，随着生活水平的提高及生活环境逐渐恶化，胰腺癌的发病率呈逐年上升趋势，患者术后5年存活率较低[4]。在临床上，胰腺癌的发病原因复杂，病情进展快，缺乏典型临床症状，因此患者的确诊率比较低，治疗不理想。相关调查显示，患者在进行治疗后，5年的存活率仅为2%到3%左右。在此疾病的诊断之中，病理切片属于胰腺癌检查的金标准，但是因为很多早期患者没有办法及时进行检查，从而失去治疗的最佳时机。因此，有效的早期诊断措施尤为重要，早期诊断并早期治疗可延长患者生命周期[5]。但是胰腺的独特生物学与解剖学特柘汪，导致临床上检查有比较复杂，随着影像学技术发展，超声、CT、以及磁共振等，在一定程度上增加了肿瘤的早期诊断。对患者采用多排螺旋 CT 检查时，其可减少检查时间，其每一期扫描只需8秒，可以重复连续性进行动态扫描，岁然多排螺旋CT和动脉MR扫描在空间、时间分辨率等方面没有明显区别，但在临床应用上仍存在较大的分歧。而MR的优势在于造影剂使用安全性高，不存在射线损伤等[6]。

本研究结果显示，应用多排螺旋CT检查与磁共振的诊断准确率对比无明显差异（P＞0.05），由此证明，两种检查方式均具有较高的准确性，都可应用于临床上对胰腺癌患者的早期检查；两种检查方式的不同时期显示值对比差异显著，磁共振数值优于多排螺旋CT（P＜0.05），相关研究表明，MR检查得到的影像学数据主要是借助组织之间氢原子不用含量，而且对于水分子含量变化比较敏感，因此可以得到更全面的影像学图像，另外MR可以识别一些早期胰腺癌，可以明确胰腺周边血管侵犯情况与癌组织扩散情况，具有显著价值，与本研究结果相一致。

综上所述，多排螺旋CT与MR对胰腺癌患者均具有明确的诊断价值，均能够诊断胰腺癌，但是MR对于胰腺癌患者的诊断在不同时期显示的数据更加明显，值得临床应用推广。