动态心电图与常规心电图在临床诊断中的价值以及临床应用

牛晓波，曲延凤

（济南市章丘区中医医院心电图室，山东 济南 250200）

患者心脏出现问题后，要及时接受心电图检测，才能掌握患者心脏的病变程度。其中常见症状表现出心律失常，要及早检出，实施有效的治疗和干预措施，才能控制患者病情进展，避免发生严重的不良反应[1]。将心电图用于冠心病心肌缺血、心律失常等病症治疗，可以取得理想的效果。心电图临床检测有常规心电图和动态心电图两种[2]。其中动态心电图用于临床诊断，能提高诊断准确率，避免发生误诊或漏诊，提高疾病诊断阳性率。研究发现[3]，动态心电图用于临床检测心脏异常表现，与常规心电图检测相比，检测准确率更高，对常规心电图检测可以进行有效的弥补，为患者实施全程追踪，确保临床诊断准确率[4]。本文将120例心电图检查患者分组用常规与动态两种不同的心电图检测方式，将诊断准确率对比如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2019年3月-2020年3月我院行心电图检查的患者120例为研究对象，按随机数字表法分组，对照组病例数60例，男女性别比35：25；年龄38-74岁，平均（56.2±3.2）；观察组病例数6 0 例，男女性别比3 3：2 7；年龄37-74岁，平均（55.8±2.9）；两组病例基础资料，组间对比无显著差异（P＞0.05），可以统计学对比研究。

纳排标准：入选对象均表现出心率失常等症状入院接受心电图检查，知情研究并自愿签署同意书，参与此项研究。经医院伦理委员会批准分组。排除了合并其他急性心血管疾病、心电图检查禁忌、中途退出研究且资料不完整的患者。

1.2 方法

对照组接受常规心电图检测，检查前3日停止影响检查的药物，检查时，将患者摆放平卧位，室内保持安静的状态，应用常规心电图检测仪行常规12导联记录，对患者心电情况进行分析。

观察组接受动态心电图检测，24h不间断持续记录患者的心率变化指标，经12通道心电图检测仪进行对应导联的设置。对患者讲解在24h内要远离电场、磁场等环境，控制行动，尽量保持卧床休息，避免运动过剧，影响检测结果，剧烈运动致心率异常，使检测结果准确性受到干扰。指导患者可正常活动，但是要控制运动的强度。24h后可拆除监测设备。

1.3 观察指标

应用动态心电图与常规心电图对两组患者的心电指标进行检测，检测项目有房室阻滞、短阵性房颤、期前收缩、缺血性ST-T改变、窦房阻滞、窦性心动过速及过缓、室上性心动过速；记录两组诊断阳性率，以ST段水平下降＞0.1mV，持续1min以上时间，ST段恢复后1min以上再次＞0.1mV，即可评价阳性，其他则称之假阳性。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0统计学处理，计数资料用（n/%）表示，x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组诊断阳性率

观察组阳性率58.3%高于对照组35.0%，比较有显著差异（P＜0.05），见表1；

表1 比较两组诊断阳性率（n/%）

2.2 比较两组心电图检测指标

观察组房室阻滞、短阵性房颤、期前收缩、缺血性ST-T改变、窦房阻滞、窦性心动过速及过缓、室上性心动过速等检出率高于对照组，比较有显著差异（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

心电图是以心电图仪器辅助，完成心脏心动周期电活动变化的记录。心电图技术可以客观观察患者心脏的兴奋、传播和恢复情况。根据临床经验和实践，使用常规心电图也能对疾病进行诊断，常规心电图记录时间较短，对短暂变化进行记录，所以，容易产生误差，影响诊断的准确率。动态心电图能持续24h不间断监测，对常规心电图检测时间短的问题，可以进行有效的弥补，从而提高诊断准确率。心电图检测无创性，而且操作简单，临床应用具有重要价值。本次研究中，抽取120例患者分组用常规心电图与动态心电图进行检测，可以通过对检测结果的对比分析，客观观察患者心脏相关疾病指标[5]。

表2 比较两组心电图检测指标（n/%）

心肌细胞是半透明膜，静息时心肌细胞含正电荷阳离子，细胞膜中也有负电荷阴离子，其极化状态使阳离子与阴离子间无电位差发生。当心肌细胞受刺激严重，就会改变细胞膜通透性，阳离子大量进入膜内，使电位发生改变，电流扫描可以获取曲线，呈现出T波，对波长收录绘制成心电图。

本次研究结果显示，观察组阳性率高于对照组，比较有显著差异（P＜0.05）；观察组心电图各项指标检出率高于对照组，比较有显著差异（P＜0.05），与他人研究相符[6]。可见，常规心电图用于心脏疾病诊断具有一定的价值。可是，随着人们生活水平提升，医学技术的发展，常规心电图检测准确率已不能满足患者需求。动态心电图可以长时间不间断监测心脏活动的变化，能提升非持续的心律失常，尤其对严重心律失常、短期心肌缺血诊断准确率更高。用于临床可以取得理想的效果。

综上所述，动态心电图用于临床诊断具有重要价值，能提高疾病诊断的检出率，确诊阳性率较高，对于临床疾病确诊应用具有重要的价值，可以推广应用。