重症肺炎患者康复护理工作体会
2021-01-20王淑艳
王淑艳，王 可，王 源，于 冰
（中国人民解放军联勤保障部队第九六五医院，吉林 吉林 132011）
随着社会的发展，医疗救治水平不断提升，但是重症肺炎患者预后康复的难题仍然没有完美解决。因而，本院总结了一些重症肺炎的早期康复经验，针对重症肺炎重症患者编制了早期康复护理模式，临床应用以来获得了良好成效。本次研究选择我院2020年2月-2020年4月收治的重症肺炎患者48例，随机分为对照组24例和早康组24例，对比分析了其实施效果，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院结合以往的临床护理工作经验，针对重症肺炎患者康复需求总结了一套早期康复护理模式，并立即落实于临床实践中，选择我院2020年2月-2020年4月收治的重症肺炎患者48例，随机分为对照组24例和早康组2 4 例。对照组：男1 6 例，女8 例，年龄45～82岁，平均（63.48±18.56）岁；早康组：男14例，女10例，年龄45～83岁，平均（65.52±19.02）岁。两组在一般资料方面，差异不显著（P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组患者常规进行恢复期及离院后康复干预，早康组则增加早期康复护理，具体如下：
1.2.1 呼吸功能康复干预
患者病情稳定后，尽早开展呼吸功能训练，例如蝴蝶式呼吸训练、腹式与缩唇呼吸训练、卧位呼吸训练等，指导患者学习如何建立有效呼吸方式，缓解呼吸困难症状，同时增加肺容量，继而提升通气效率。卧位呼吸功能训练后，指导患者进行放松训练；进入恢复期后，指导患者头颈协调及放松呼吸训练，并进行卧位呼吸操；患者可坐起后，实施坐位呼吸操。训练中应以无憋喘、呼吸困难为准，患者无法耐受时，立即停止训练。
1.2.2 肢体康复干预
卧床患者体征稳定后，应进行上肢和下肢的关节全范围运动，无法主动运动者，护理人员协助其进行运动。患者肌力改善后，协助其进行上肢肩关节、肘关节屈伸等运动等，下肢进行直腿抬高、夹腿屈曲、抬腿运动等训练。指导患者逐渐坐起，协助其扶床站立，并尝试步行练习，逐渐恢复至正常水平。
1.2.3 心理康复干预
患者入院后尽早实施心理干预，针对患者心理应激反应，采取干预措施，疏解其焦虑、抑郁等情绪；定期采用焦虑、抑郁等负性情绪反应评估工具，评估患者情绪状态，发现其潜在的心理问题；除病房内交流沟通外，还可通过微信等APP与患者进行沟通交流，及时对患者进行心理疏导和情感支持，提高其治疗依从性。
1.2.4 营养康复干预
患者发病后，身体处于高代谢状态，极易出现营养不良情况，因而应根据患者营养状态，制定营养干预方案，保证营养支持效果，重症患者及时开展肠外营养，同时注意肠内营养配合；患者病情控制，帮助患者从流质饮食开始，锻炼吞咽、进食能力，恢复经口进食后，与餐食供应部门配合，为患者提供营养结构合理的饮食，增加优质蛋白摄入量，多吃蔬果、粗粮等；适当增加饮水量，促进机体新陈代谢，改善预后。
1.3 观察指标
采用综合评定量表（GQOLI-74）评估两组患者生活质量情况，总评分范围 0～100 分，评分越高，表明患者生存质量越好[2]。同时，记录并比较两组住院时间。
1.4 统计学方法
采用SPSS20. 0 统计学软件分析数据，计量资料采用t检验；采用x2检验计数资料，P＜0.05 认为差异有统计学意义。
2 结 果
早康组出院时GQOLI-74评分显著高于对照组，住院时间均显著少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者情绪状态及住院时间比较
3 讨 论
康复护理是呼吸科重症患者治疗的重要辅助措施，对于改善患者预后，发挥了积极作用，目前已经得到临床认可[2]。随着重症肺炎预防和治疗水平的提升，临床领域对其治疗与护理有了更加全面的了解，深刻认识到预防、临床治疗、康复三方面缺一不可，我国卫生部门及康复医学组织也开始了针对性重症肺炎患者的康复工作研究[3]。本院在呼吸道疾病和重症肺炎医学康复护理中积累了丰富经验，结合临床实际，为重症肺炎患者制定了早期康复护理模式，从呼吸功能康复、肢体康复、心理康复等多方向，全面落实康复护理，临床对比研究发现，早康组出院时GQOLI-74评分显著高于对照组，可知早期康复可使患者真正受益，提升了生活质量。此外，本次研究还发现，早期康复组住院时间均显著少于对照组，提示早期康复缩短了病程，促进了尽快康复，效果显著。
在护理重症肺炎患者的具体实施中，应注意做好全面护理干预，针对患者病情展开积极评估，结合现有临床经验，分析患者潜在的预后功能障碍风险，尽早采取针对性预防措施，使患者尽早开始相关功能锻炼，同时积极实施心理康复措施，稳定患者情绪，提高治疗信心和依从性，强化心理支持和鼓励，积极配合完成治疗。
综上所述，针对重症肺炎患者实施早期康复护理，可有效促进患者康复离院，有效降低并发症的发生，并改善预后生活质量，临床应用价值较高。
