预见性护理程序在骨科创伤患者护理中的应用效果观察

林玉芳，段 晶

（章丘区中医医院手足一科，山东 济南 250200）

目前，骨科创伤在我国临床上十分常见，可由高空坠落伤、车祸、工业伤与强烈撞击伤等所致，能够对人们的身体健康造成严重威胁[1]。而手术则是临床对骨科创伤病患进行治疗的一种重要手段，但术后卧床时间比较长，且疼痛感也较为剧烈，不利于患者伤口的愈合[2]。为此，笔者将着重分析预见性护理程序用于骨科创伤中的价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年5月-2020年4月本院接诊的骨科创伤病患72例，按照奇偶数字分组原理均分2 组。试验组女性1 6 例，男性20例；年龄在19-58岁之间，平均（37.21±4.65）岁；体重在39-87kg之间，平均（55.04±4.79）kg。对照组女性1 5 例，男性2 1 例；年龄在1 9-5 9 岁之间，平均（3 7.9 8±4.1 2）岁；体重在3 9-8 6 k g之间，平均（54.83±4.62）kg。患者临床信息完整，签署知情同意书。2组体重等资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

2组都进行常规护理：病情观察、用药指导和疾病知识普及等。试验组加用预见性护理程序：（1）成立预见性护理小组，由护士长担任组长，选择5-6名临床经验丰富且各方面能力都比较强的护士入组。定期组织小组成员进行专业知识与技能的培训，不断提高其业务水平和综合素质。开展小组会议，对骨科创伤的注意事项、护理流程和操作细节等进行评估，总结护理工作中存在的问题和缺陷，并经分析后提出相应的解决对策。（2）及时对患者呼吸道中的分泌物进行清除，确保呼吸道顺畅。根据患者实际情况，对其施以吸氧治疗，以有效缓解其缺氧状态。为患者开通静脉通路，同时予以止血处理。严密观察患者肤色、脉搏、血压和呼吸等指标，若有异常，立即上报，并对患者施以对症处理。（3）术后，指导患者取平卧位，将患肢适当抬高，加快静脉血液回流速度。对于腰椎骨折病患，在翻身时要保持直线。积极询问患者的身体感受，准确评估其疼痛程度。指导患者通过按摩、听音乐或者看电视等方式分散注意力，减轻疼痛感。若患者主诉疼痛较为剧烈且无法忍受，需对其施以镇痛药物治疗。（4）主动与患者沟通，利用激励性的语言安抚患者。了解患者心理需求，正向引导患者说出心中的苦闷，帮助患者解决心理问题，使患者能够以一种较好的心态面对治疗。为患者播放喜欢的且节奏较为舒缓的音乐，促使其身体放松。鼓励患者通过交谈、冥想或者深呼吸等方式稳定情绪，为患者介绍治疗成功的案例，使其有足够的勇气面对疾病。

1.3 评价指标

利用Barthel指数对2组入院与出院时日常生活能力作出评价，总分100，得分越高，日常生活能力就越强。根据SDS与SAS量表的评分标准对2组干预前/后负性情绪作出评价：得分低于50，无负性情绪；得分高于50，且得分越高，负性情绪就越严重。

患者出院时，对其进行调查，评估患者满意度。总分100，满意＞85，一般70-85，不满意＜70。（1-不满意/例数）*100%是患者满意度。

1.4 统计学分析

通过SPSS 20.0软件完成数据分析工作，用t来检验计量资料（±s），同时用x2来检验计数资料[n（%）]。当P＜0.05时，提示组间的差异较为显著。

2 结 果

2.1 日常生活能力分析

2组入院时Barthel指数对比无显著差异（P＞0.05）。试验组出院时Barthel指数优于对照组，P＜0.05。如表1。

表1 两组Barthel指数的对比分析表 （分）

2.2 负性情绪分析

试验组干预前SDS与SAS评分和对照组比较无显著差异（P＞0.05）。试验组干预后SDS和SAS评分比对照组低，P＜0.05。如表2。

表2 两组负性情绪的对比分析表 （分）

2.3 满意度分析

试验组患者满意度97.22%，比对照组80.56%高，P＜0.05。如表3。

表3 两组满意度的对比分析表 [n，（%）]

3 讨 论

近年来，社会经济水平的提升，使得交通意外等事故频频发生，进而导致骨科创伤的患病率显著增高，已经对人们的身体健康造成了较大的威胁[3]。而手术则是骨科创伤病患的一种重要治疗手段，虽能取得显著疗效，但受疼痛、缺乏良好疾病认知等因素的影响，使得患者在治疗期间比较容易产生负性情绪，进而对其病情的恢复造成了不利影响[4]。

预见性护理程序的核心是以人为本，能够确保护理措施更加严谨与科学的进行，从而有助于确保护理效果，减少不良事件的发生风险[5]。现代研究表明，选择预见性护理程序，对骨科创伤病患进行干预，能够促进其康复进程，改善日常生活能力，减轻负性情绪，此外，预见性护理程序的实施还利于护患和谐关系的建立。此研究中，试验组出院时Barthel指数优于对照组，P＜0.05；试验组干预后SDS与SAS评分比对照组低，P＜0.05；试验组患者满意度比对照组高，P＜0.05。

综上，骨科创伤用预见性护理程序，患者满意度高，负性情绪缓解迅速，日常生活能力提升明显，建议推广。