叙事护理在重症肺炎患者护理中的干预效果分析

王淑艳，付 瑶

（中国人民解放军联勤保障部队第九六五医院，吉林 吉林 132011）

我科室在重症肺炎患者救治中发现，患者普遍存在心理应激反应，心理压力较大对于患者治疗和康复极为不利，因而在护理和治疗过程中积极总结经验，编制了一套针对重症肺炎患者的叙事护理模式，取得了良好实践效果。本次研究选择该模式实施前和实施后重症肺炎患者各20例，对其实践效果进行对比分析，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2020年2月-2020年3月收治的重症肺炎患者40例作为研究对象，随机分为对照组和叙事组，每组各20例患者。对照组男11例，女9例，年龄24-72岁，平均年龄（48.17±4.06）岁，病程3-7天，平均（5.56±2.06）天；叙事组男12例，女8例，年龄25-71岁，平均年龄（48.01±3.48）岁，病程3-8天，平均（5.79±2.16）天。两组一般资料方面差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者常规进行重症肺炎治疗与护理；叙事组在对照组基础上增加叙事护理，具体如下：

1.2.1 拟定叙事护理干预方案

患者来到我科室后亲切热情迎接，积极治疗与护理待其病情稳定后，立即开始采用访谈形势，引导患者打开心扉，了解其内心的负性情绪反应、担忧的问题等，记录访谈内容；随后采用叙事内容甄选法整理分析访谈内容，分析患者目前存在主要心理问题及其诱因，制定对应干预计划。

1.2.2 叙事内容认知矫正

根据负性情绪诱因及影响因素，选择重症肺炎防控宣传资料，对患者进行讲解，纠正其对重症肺炎治疗、预后等方面的错误认知；采用心理疏导方式，疏解负性情绪状态，引导患者积极配合治疗与康复。

1.2.3 多模式叙事干预

为了便于医护人员与患者之间的交流，可利用微信，与患者进行积极的沟通，使患者正确认识自身的情绪状态，了解负面情绪对疾病治疗的不利影响，进而主动调节情绪，配合治疗。可将患者情绪状态变化（评估工具评分）告知患者，与患者沟通交流，调整干预方案

1.2.4 自我控制能力提升

为增加叙事主体的互动与交流，应使患者了解自己治疗过程，同时真实的认识自己的情绪变化，提高自控能力。及时鼓励与支持患者，采用成功案例，引导患者树立治疗信心，积极肯定和赞扬患者治疗获得阶段性成功，提升患者治疗依从性。

1.3 观察指标

采用中文版汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估患者抑郁状态，评分越高表明患者抑郁或焦虑情绪越严重，统计两组患者干预前和干预2周后评分变化。同时监测两组住院时间[1]。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0 统计学软件分析数据，计量资料采用t检验；采用x2检验计数资料，P＜0.05 认为差异有统计学意义。

2 结 果

叙事组干预2周后HAMD和HAMA评分、住院时间均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者情绪状态及住院时间比较

3 讨 论

重症肺炎患者不可避免的会出现不同程度的心理应激反应，需要采取有效的护理和治疗干预措施。叙事护理是一种有效的心理干预方法，通过访谈叙说、问题外化、纠正引导等方法，可引导患者回归良好稳定的情绪状态[2]。目前，该护理模式已经开始应用重症肺炎患者救治中，临床应用以来效果良好，患者HAMD评分可降低5-18分，HAMA评分可降低4-19分，有效改善了患者焦虑、抑郁等情绪状态，有助于提升患者治疗依从性，应用效果良好[3]。我院根据以往的临床治疗和护理工作，不断总结经验，针对性编制了重症肺炎患者的叙事护理模式，并应用于我科室重症肺炎患者护理中。实践结果显示，叙事组干预2周后HAMD（8.69±2.96分）和H A M A 评分（7.9 8±2.1 7 分）均显著低于对照组（12.36±2.74分、11.48±3.06分），可知叙事护理有效改善了患者焦虑、抑郁状态，避免患者因情绪状态影响临床治疗。此外，本次研究还发现，叙事住院时间均显著低于对照组，提示叙事护理还可缩短患者康复进程，有利于改善其预后。

我科室针对重症肺炎患者拟定了叙事护理干预方案，采用访谈形势，了解其内心的负性情绪反应、担忧的问题等，记录并整理分析访谈内容，根据问题及诱因制定干预计划。随后，应对叙事内容认知进行矫正，给患者讲解重症肺炎相关知识，纠正其对重症肺炎治疗、预后等方面的错误认知，疏解负性情绪状态，引导患者积极配合治疗与康复。最后，采取多模式叙事干预，常规交流外，还可利用微信，与患者进行积极的沟通，使患者主动调节情绪，配合治疗。

综上所述，针对重症肺炎患者采取对应的叙事护理干预，可更好的缓解其负性情绪，促进患者康复，进而使患者受益。