纳布啡用于全身麻醉苏醒期的临床评价

贾依娜·毛肯，李迎辉

（阿勒泰地区人民医院麻醉科，新疆 阿勒泰 836000）

目前，临床常用全身麻醉来稳定患者术中的应激反应，以此来实现顺利完成手术的目的[1]。全身麻醉时需做好相应的预防划施，强化管理，提高麻醉效果的同时减少不良反应发生几率[2]。目前，临床实践表明，将纳布啡用于全身麻醉中，对改善苏醒期应激反应具有积极作用[3]。本次针对纳布啡用于全身麻醉苏醒期的临床效果进行评价，取80例全麻患者开展研究，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取8 0 例本院收治的行全身麻醉患者作为研究对象，研究时段：2018年3月-2019年3月，随机将其分为对照组、实验组，每组40例。对照组：26例男性、14例女性，年龄：24-76岁，平均年龄（50.54±10.22）岁；体重：45-60kg，平均体重（52.34±4.58）kg，ASA分级：18例Ⅰ级、15例Ⅱ级、7例Ⅲ级。实验组：25例男性、15例女性，年龄：23-75岁，平均年龄（50.68±10.20）岁；体重：45-62kg，平均体重（53.11±5.01）kg，ASA分级：17例Ⅰ级、15例Ⅱ级、8例Ⅲ级。统计对比两组基本资料，无差异（P＞0.05）。医院伦理委员会已批准本次研究。所有参与者家属均知情，并已签署同意书。同时将器官功能障碍者、有休克史、电解质紊成者、精神疾病史、药物禁忌证者排除。

1.2 方法

明确病情后，均行手术治疗。在进入手术室前，为两组患者建立好静脉通路，静滴平衡液，对其生理指标进行关注，了解其变化情况，并开展气管插管静脉全麻手术。用顺阿曲库铵、咪达唑仑、依托咪酯、舒芬太尼行诱导插管，术中观察麻醉药物注射速度，并间接用顺阿曲库铵维持麻醉。基于此，实验组在诱导麻醉前，静脉推注纳布啡（宜昌人福药业有限责任公司,国药准字H20130127），即每千克给药0.2mg，将其用于氯化钠注射液中稀释成5ml给药。手术结果前10min，再次推注氯化钠（5ml）。对照组麻醉诱导同实验组相比，但术前注射0.2mg/kg生理盐水。两组患者手术结果前10min，停止丙泊酚输入量，术后停止瑞芬太尼的应用，并对患者口腔、气道分泌物清洁，当患者恢复自主呼吸及睁眼后，将气管导管拔除，患者送往麻醉室留观，并持续给予高流量吸氧，关注生命体征变化情况[4]。在拔管后5分钟后，应用镇痛泵，并给予阿扎司琼预防呕吐。

1.3 分析指标

对比生理指标、苏醒期躁动情况与镇静评分、不良反应发生率。

生理指标：平均动脉压、血糖、心率、皮质醇、肾上腺素，即对麻醉前、拔管时、拔管后10分钟观察以上指标。

苏醒期镇静评分采用Ramsay量表评价，分值0-6分，分数越高镇静程度越好。

1.4 统计学方法

S P S S 2 0.0，生理指标、苏醒期镇静评分为计量资料：t、（±s）检验及表示；苏醒期躁动情况、不良反应发生率为计数资料：%检验及表示，P＜0.05，统计学有意义。

2 结 果

2.1 生理指标比较

不同时点实验组患者生理指标明显优于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 生理指标比较（ ±s）；n=40

表1 生理指标比较（ ±s）；n=40

组别 平均动脉压（mmHg） 血糖（mmol/L） 心率（次/min） 皮质醇（nmol/L） 肾上腺素（nmol/L）实验组麻醉前 82.3±4.3 4.9±0.7 74.0±4.5 331.5±11.2 259.6±37.1拔管时 86.5±4.5 5.9±0.6 78.6±4.7 440.3±13.2 268.9±38.2拔管后10分钟 85.1±4.5 6.0±0.6 74.5±4.1 413.5±11.0 254.5±36.1对照组麻醉前 82.7±4.1 4.8±0.7 74.1±4.5 330.4±11.0 259.6±38.0拔管时 87.4±4.5 6.5±0.8 85.1±5.3 633.2±12.5 305.5±40.2拔管后10分钟 82.6±4.1 6.5±0.8 81.2±5.1 414.5±12.5 267.7±37.5

2.2 苏醒期躁动情况发生率比较

实验组出现2例躁动患者；对照组出现9例躁动患者，实验组苏醒期躁动情况发生率5%低于对照组22.5%，组间对比具统计学意义，P＜0.05。

2.3 苏醒期镇静评分比较

实验组苏醒期镇静评分（5.4±0.8）分、对照组（3.2±1.0）分。组间对比具统计学意义，P＜0.05。

2.4 不良反应发生率比较

实验组出现2例呕吐，对照组出现3例呕吐，不良反应发生率两组相比不具统计学意义，P＞0.05。且所有不良反应，经正确处理，得以缓解。

3 讨 论

目前，临床在全身麻醉前配合纳布啡，取得了显著的效果，特别是在苏醒期，效果显著。本次研究示：拔管时、拔管后10分钟实验组生理指标明显优于对照组,P＜0.05。纳布啡是受体激动剂-拮抗剂类的镇痛药，其可以激动K受体，拮抗µ受体，而K受体多存在于丘脑、海马等脑组织内，从而对中枢神经起到镇痛与镇静作用。同时纳布啡用药后，可持续三小时，使得患者术后仍处于药物作用时间内，从而提高苏醒期镇静效果，进一步减少苏醒期躁动发生几率，有效避免术生血流动力学出现变化。此外，因药物对呼吸、心血管等影响较少，故安全性较高。

综上所述，纳布啡在全身麻醉苏醒期内具有较高的临床应用效果，值得推广。