药剂师用药指导对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者呼吸困难程度及用药依从性的影响

历文翰

（徐州矿务集团总医院，江苏 徐州 221000）

在临床治疗中，常见的呼吸系统疾病有很多，慢性阻塞性肺疾病作为其中的一种，在临床中该疾病也被称为慢阻肺[1]。主要症状为呼吸困难，临床中患者表现为咳痰、喘息、气促等，对患者生活造成严重的影响。该类疾病具有高复发、病期长等特点，所以，在临床治疗过程中，患者需要长期用药，其用的标准和用药量根据患者病情严重程度决定[2]。如果患者的用药标准与病情不符会延误患者的治疗，增加患者的治疗难度。因此，此次研究将对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者应用药物治疗后呼吸困难程度及用药依从性的影响进行研究，从而为患者提供有效的治疗方式，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年3月—2019年1月接受治疗的60例慢性阻塞性肺疾病患者作为本次实验的研究对象，通过数字表法将其平均分为对照组和观察组。将临床中常规的指导方法定义为对照组，对照组30例患者中有女性24例、男性6例；患者年龄40-70岁；平均年龄为（66.16±2.12）岁，将药剂师指导和常规指导定义为观察组，观察组30例患者中有女性25例、男性5例；患者年龄52-76岁；平均年龄为（64.67±4.24）岁，两组患者的年龄、性别对比差异均无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：经我院确诊的慢性阻塞性肺疾病患者；患者应明确此次研究的目的；患者及家属应在自愿配合医护人员参加实验后于同意书上签字确认。

排除标准：产妇、孕妇；患有严重老年疾病的病人；服用抑郁类药物的病人。

1.2 方法

对照组采用常规指导，由护士站或者主治医师在药物发放时对患者用药情况进行指导。

观察组在应用对照组的方法后，由药剂师对所有患者进行用药指导详细内容如下。

①优化药物治疗：由相关医师对药物治疗的效果进行评估，向患者及及家属明确药物治疗的作用。

②用药指导：对患者用药效果及不良反应进行记录，保证药品正常服用，杜绝药品过敏及私自停药等现象。

③出院指导：相关医护人员应在患者出院之前，针对相关的应激因素进行有效避免，同时将有益于恢复疾病的方法对其告知[3]。应根据患者的实际情况制定相应的健康干预手册。

④随访：对病人建立了一对一的后续计划，结合患者的实际情况制定出合理的随访计划，出院当天，对患者资料逐一检查，再次确认出院后的用药情况，详细记录患者的联系方式，在制定随访计划时，与患者达成一致[4]。在患者出院后，按照患者出院时制定的随访计划，对患者的用药时间、方式、剂量及不适应症状进行电话访问。

1.3 观察指标及评价标准

①呼吸困难程度：治疗后1个月修改MRC呼吸困难指数量表评估呼吸困难患者。0级:在强烈运动后出现呼吸困难。1级:在轻微运动的情况下出现轻微呼吸急促现象。2级:在轻微运动的情况下需要不间断的停下来休息。3级:运动距离超过100米需要即刻休息。4级:呼吸困难,对正常生活造成影响。

②用药依从性：对患者依从性进行调查，调查内容包括服药情况、饮食情况、心理状态，评分标准为完全依从、部分依从、不依从三个标准。

1.4 统计学意义

此次研究数据采用SPSS23.0统计学软件进行分析处理，计数资料用[n，（%）]表示，剂量资料用（±s）表示，分别用x2和t检验，P＜0.05则表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 呼吸困难程度

对照组用药依从性低于观察组，组间对比存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 用药依从性

对照组用药依从性低于观察组，组间对比存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

咳嗽、咳痰、气短、和喘息等症状为慢性阻塞性疾病加重的主要表现，部分患者还会出现发热、痰多等症状。在临床治疗中，患者病情在得到控制以后，多采用药物治疗。但是，患者在出院以后用药依从性明显降低，私自停药，用药时间不规范，用药量减少的现象普遍存在，以上因素也是导致疾病反复发作的主要原因。基于此，在对患者给予常规指导的同时由药剂师为患者提供详细用药指导。所谓用药指导就是药剂师联合主治医师对患者的用药情况进行指导和监督，从而为患者提供有效的护理措施，提高患者临床用药依从性，促进患者恢复，推动临床疾病治疗工作顺利开展。有上述研究得知，观察组患者的呼吸困难程度均有所改善,同时用药依从性显著优于对照组,由此可见，将药剂师用药指导应用到慢性阻塞性肺疾病稳定期,患者呼吸困难程度及用药依从性均显著提高,提高治疗效果。

表1 两组患者呼吸困难程度比较[n，（%）]

表2 临床患者治疗依从性对比[n，（%）]

综上所述，在药剂师与临床主治医师指导和监督下，可使患者明确正确用药的重要性，对患者详细讲解用药的剂量、时间、方法，降低患者在使用药物治疗后出现不良反应的概率。从而有效提高药物疗效，促进患者康复。因此，将药剂师用药指导应用到慢性阻塞性肺疾病稳定期不仅能够提高药物依从性和治疗效果，同时还可有效缓解呼吸困难等症状。