综合护理干预对消化道肿瘤PICC置管化疗患者并发症的影响效果观察

杨立亚

（邯郸市第一医院，河北 邯郸 056002）

消化道肿瘤属于多种癌症合并的统称，且属于肿瘤中发病率较高的类型，其可治愈率也普遍偏低，对于晚期症状尚无可根治之法，只能选择有效且具有针对性的手术治疗或放化疗等方式积极控制病情，避免癌变范围继续扩大，进而延长患者的生存期限[1-2]。目前，临床上针对消化道肿瘤一般选择采用PICC置管化疗的方式展开相关治疗，而PICC置管化疗主要是通过外周静脉穿刺置入中心静脉导管实行化疗的方式，可提高患者的治疗配合度，促进病情转优。而在开展PICC置管化疗期间实施综合护理干预，便可减轻患者的疼痛感和心理负担，改善预后。本次研究决定纳入2019年3月～2020年3月期间我院收治消化道肿瘤PICC置管化疗的患者参与研究，探讨两种治疗模式的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

经过伦理委员会批准，同意抽取我院2019年3月～2020年3月收治的消化道肿瘤PICC置管化疗的患者参与研究调查，并将其中的100例随机分为两组--观察组（50例）和对照组（50例）。其中对照组中男26例，女24例，年龄在45～75岁，平均年龄（57.41±3.69）岁；观察组男28例，女22例，年龄45～74岁，平均年龄（57.12±3.52）岁。

1.2 方法

对照组--常规护理。包括穿刺部位的护理，置管前后的健康宣教，并发症预防护理等。

观察组--综合护理干预。①健康宣教。护理人员为患者发放详细记载有消化道肿瘤相关知识以及治疗方法、流程、疗效、注意事项等。为患者讲解PICC置管化疗的意义和价值，并指导患者实时关注穿刺部位的变化情况，做好并发症防范。②环境护理。提供舒适、整洁的病房便于患者恢复，保持适当的温度和湿度，也可在病房内摆放盆栽或其他修饰物品，让患者保持轻松、愉悦的心情，排除其他不良情绪。③心理护理。护理人员应和患者保持及时性和适当性的沟通交流，以安慰和鼓励的方式帮助患者树立治疗的信心，同时为患者排忧解难，满足患者的心理需求，耐心解答疑难，提高患者治疗的配合度。同时，护理人员还需总结患者负面情绪产生的原因，实行具有针对性的疏导[3-4]。④放松训练。制定放松状态下的训练，预防并发症或其他不良反应发生，取得患者的配合，帮助患者适当调整情绪。指导患者以放松的心情躺在床上，轻轻闭上双眼，让自己处于冥想状态，保持从头到脚的放松状态，并维持30 min左右，每日两次训练。

1.3 观察标准

参照《肿瘤诊治指南》制定标准：①对比两组的相关评分值--采用焦虑或抑郁自评量表评估患者的情绪状态，分别评测SAS和SDA相关分值，分值与之呈反比；VAS评分选视觉模拟评分量表予以评定，观察并记录。

1.4 统计学方法

利用spss18.0软件分析、处理，用t、x2检验计量资料（±s）与计数资料（%），有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 两组评分值比较

表1 两组评分值比较（±s）

表1 两组评分值比较（±s）

组别 例数 VAS评分（分） SAS评分（分） SDS评分（分）置管完毕即刻 置管后7 d 置管前1 d 置管后7 d 置管前1 d 置管后7 d观察组 50 5.32±1.01 1.25±0.34 58.41±3.69 40.12±3.01 60.32±5.41 42.15±4.14对照组 50 5.26±1.11 3.53±0.81 57.41±4.69 47.36±4.52 60.24±4.89 48.75±4.69 t-0.252 16.451 1.334 8.431 0.069 6.672 P-0.801 0.000 0.186 0.000 0.944 0.000

3 讨 论

PICC置管治疗可减少患者的穿刺频率，避免多次刺激外周静脉血管，增加并发症发生风险，同时也可缓解患者焦虑、不安等情绪。消化道肿瘤PICC置管化疗患者受家庭、社会、个人认知等多方面因素的影响，可能会产生紧张或者更加明显的疼痛感影响临床疗效，因而消化道肿瘤PICC置管化疗患者在治疗期间实施综合护理干预，全面改善患者的临床症状，提高护理满意度，使患者的疗后出现并发症的概率得以降低，这也表明，综合护理干预的护理效果较常规护理更佳，更具有针对性和实效性，可有效控制患者的病情进展，减轻患者的疼痛感，排除患者治疗期间所产生的焦虑或抑郁等不良情绪，帮助患者保持积极乐观的心态接受后续治疗，改善预后，促进病情转优[5-6]。

综上所述，消化道肿瘤患者接受PICC置管化期间实行综合护理干预，较常规护理的疗效较高，更具有针对性和有效性，可缓解患者抑郁、焦虑等负面情绪，提高其生活质量，逐步增强患者治疗的信心，促进病情转优，延长患者的生存期限，且具有应用价值。