健康教育在人工髋关节置换术护理中的应用价值及对降低并发症的作用

顾子琦

（涟水县人民医院骨科，江苏 淮安 223400）

人工髋关节置换术主要被用于治疗髋关节疾病的终末期，不仅对患者疼痛缓解效果较好，还能够良好地纠正患者关节畸形，因此在临床上应用广泛[1]。但是该手术对操作技术的要求较高，并且患者在术后会出现多种并发症，如下肢深静脉血栓、假体脱位、肺部感染、压疮等，因此，还需要配合护理干预措施[2]。本次研究就针对58例接受人工髋关节置换术的患者开展，主要为了分析健康教育的应用价值。现进行汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2018年3月～2020年3月间接受人工髋关节置换术患者中的58例作为研究对象，研究开展前，双方已经签署了相关协议，并将合并严重器质性疾病、精神异常、临床资料不完整的患者予以剔除。将58例患者分为实验组（基础护理+健康教育，29例）和对照组（基础护理，29例）。实验组：18例男，11例女，最大年龄为78岁，最小年龄为50岁，平均（64.75±8.19）岁；对照组：20例男，10例女，最大年龄为79岁，最小年龄为49岁，平均（64.82±8.56）岁。患者的疾病类型主要有髋骨骨性关节炎、股骨头无菌性坏死、股骨颈骨折等。通过数据软件分析两组资料，结果显示可比。

1.2 护理方法

对照组：基础护理，术前指导患者的饮食和睡眠情况，对患者进行心理疏导，了解患者对手术的认知情况，为患者做好术前准备，术后给予患者合理用药，密切监测患者的整体状况，发生不良反应立刻向主治医师汇报。

实验组：基础护理联合健康教育。（1）入院健康宣教。护理人员要在患者入院后热情接待，主动向患者及其家属介绍医院环境和医生情况，使患者能够了解环境和医疗团队，取得患者的信任，减轻其陌生感。住院后护理人员也要评估患者的状态，根据评估结果制定护理方案。（2）心理护理。骨折患者会出现不同程度的活动受限，因此需要长时间恢复，由于患者对手术和治疗机制不了解，可能会感到茫然、紧张、焦虑等不良心理，因此护理人员要向其解释，及时回答患者疑虑，缓解不良心理情绪。（3）术前指导。术前，护理人员可以给予患者适当的指导，指导患者进行直腿高拍、伸直下肢后再抬高等锻炼，以提升患者股四头肌的收缩力量；协助患者完成常规检验，使其尽量用平和的心态面对手术，严格遵医嘱禁食禁饮。（4）术后健康教育。术后，护理人员首先要第一时间告知患者及其家属手术成功的消息，待患者回到病房后，密切观察生命体征，评估患者疼痛情况，如果患者疼痛严重，要给予其止痛处理；取仰卧位，妥善固定其患肢；尽早指导患者下床活动，给予患者防旋鞋，减少并发展；定期协助患者翻身，避免出现压疮、下肢深静脉血栓等并发症。（5）出院健康宣教。叮嘱患者坚持进行髋关节功能康复锻炼，定期通过电话随访了解患者的恢复情况，通过微信群向患者推送健康知识。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者的并发症发生情况，包括压疮、下肢深静脉血栓（DVT）、假体脱位以及肺部感染。（2）围术期功能锻炼依从性（能够遵医嘱按时锻炼，动作标准规范为完全依存；患者需要在家属或护理人员的监督下才能坚持，动作基本标准为一般依从；动作不规范，擅自减少动作幅度、次数或完全拒绝锻炼为不依从），并用本院自制试卷判断患者对健康教育知识的掌握情况。

1.4 数据处理

用SPSS 20.0 软件处理研究数据，并发症、依从性均用[n(%)]表示，健康知识评分用（±s）表示，三组数据分别用x2、Z、t检验，P＜0.05。

2 结 果

2.1 并发症发生率

实验组：压疮1例，假体脱位1例，CVT0例，肺部感染0例，并发症总发生率为6.90（2例）；对照组：3例，假体脱位2例，DVT0例，肺部感染2例，并发症总发生率为27.59%（8例），结果显示实验组患者出现并发症的概率相比于对照组，显著较低，P＜0.05。

2.2 依从性、健康知识评分

实验组患者的依从性、健康知识评分相较于对照组高，P＜0.05。

表1 依从性、健康知识评分（%，±s）

表1 依从性、健康知识评分（%，±s）

组别 例数 依从性 健康知识评分完全依从 一般依从 不依从实验组 29 21 7 1 86.75±5.47对照组 29 15 5 9 70.28±4.62 Z/t -- 7.73 12.38 P -- 0.02 0.00

3 讨 论

随着科学的发展，医疗技术水平也在不断前进，人工髋关节置换术的应用也越来越广泛，有效帮助患者缓解了关节疼痛，为其矫正了畸形，并且还能够较好的起到恢复关节功能的目的[3]。但是有大量经验显示，在手术围术期给予患者适当的护理干预措施，能够促进理想疗效的达成，并且还能改善患者预后[4]。

在围术期给予患者基础性护理配合健康教育，能够取得理想的应用效果，由于基础性护理虽然具有实用性，但是缺乏针对性和个性性，护理模式千篇一律，而在此基础上给予患者健康教育，首先能够满足患者在康复方面的需求，使患者对自身疾病有了更深的了解；通过开展健康教育，还能够良好地让患者掌握自我护理的方法，改善了护患关系，取得了患者的信任，使患者能够愿意积极配合医护人员的工作，并且愿意在医护人员的指导下积极主动地进行锻炼，在日常生活中，患者也能够自觉养成良好习惯，避免不良生活习惯影响预后[5-6]。因此，本次研究中实验组患者的并发症发生率低于对照组，依从性和健康知识评分都高于对照组，P＜0.05。

综上所述，在人工髋关节置换术护理中加入健康教育，能够有效降低并发症发生率，提升了依从性和对健康知识的认知度，值得推广。