综合护理干预对胃肠手术患者术后胃肠功能的恢复效果分析

魏萍

（江苏省镇江市扬中市人民医院，江苏 镇江）

0 引言

大多胃肠疾病都需要手术治疗，比如肠道的恶性肿瘤、胃癌、胃溃疡等，手术是治疗胃肠病变最有效的方式[1-2]。但手术过程中常因为一些不良因素导致患者术后出现一系列并发症，严重影响手术效果，不利于患者病情恢复[3]。临床研究表明，对胃肠手术患者行有效的护理方式能够通过患者病情对其进行有针对性的护理干预，减少并发症情况发生，缩短胃肠功能恢复时间，促进患者身体康复。因此对行胃肠手术患者进行有效的干预措施时非常必要的[4]。本文就综合护理干预对胃肠手术患者术后胃肠功能的恢复效果进行以下研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年11月至2019年11月收治的80例胃肠手术患者按照入院顺序随机将其分为对照组和观察组，每组40例；在观察组中，男45例，女35例。年龄45～80岁，平均（69.82±5.68）岁；在对照组中，男43例，女37例。年龄45～80岁，平均（70.12±5.20）岁。两组患者一般资料比较，P>0.05，具有可比性。

纳入标准：①于我院行护理的胃肠手术患者；②患者符合胃肠疾病诊断标准。

排除标准：①患有其他严重脏器器官疾病患者；②存在认知障碍且护理时无法配合的患者。

本次研究经过我院伦理委员会慎重研究决定并予以批准，并对所有患者及患者家属对本次研究目的、研究方法、研究意义进行充分说明，并使其充分了解后，患者及家属经过深思熟虑决定参与本次研究，并自愿签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者行常规护理干预，其中包括：密切关注患者术后各项生命体征指标，做好实时记录，提醒家属若患者出现不良情况，及时通知医护人员。

1.2.2 观察组

观察组患者行综合护理干预，其中包括：①健康宣教：对刚入院患者及家属进行健康知识普及，告知他们胃肠疾病的发生原因、治疗方法等知识，减少患者对治疗方式产生怀疑，帮助他们正确认识疾病；当患者出现疑问时，耐心地倾听并及时给予患者解释。②体位护理：术后，指导患者行舒适体位并定时为患者翻身，避免长时间卧床产生压疮等不良情况；提醒患者不可盲目翻身，避免触碰到伤口而感觉疼痛；提醒患者若感觉身体不适要及时通知医护人员处理。③病情护理：护理期间密切关注患者的身体情况，指导患者行侧头平卧位，为患者清理口腔中的分泌物；为患者腹部做好保暖措施，可用毛巾进行热敷，促进患者肠道蠕动，缩短首次排气时间；指导家属对患者腹部进行按摩，具体方法为：患者行仰卧位，注意对患者伤口的保护，对患者腹部按顺时针方向进行轻轻按摩，每日1～2次，每次15 min，促进患者血液循环帮助胃肠道功能恢复。④康复护理：医护人员要时刻关注患者的病情，对患者的各项生命体征指标进行监测，并做好实时记录；医护人员在患者术后进行恢复训练，指导患者借助床上吊环进行上肢恢复训练和屈膝训练，屈膝角度患者耐受度不断增加，直到患者可达到屈膝120°；协助患者进行下床训练，协助患者保持站立或短时间行走，在患者耐受的情况下，进行生活自理等活动练习或进行弯曲动作训练，切忌动作幅度不宜过大；在患者恢复较好后，指导患者进行上下楼梯的运动训练；在患者术后2 h内对患者的足三里穴位进行按摩，具体方法为：找到患者腿外膝下3寸且手指并拢向下量四横指，胫骨旁一横指便是此穴位置；使用双手大拇指按压穴位，不断加重按压力度，使患者出现胀痛感，按摩时间保持在每次5 min，隔2 h进行1次，促进患者的胃肠功能恢复。⑤饮食护理：由于手术可能会对患者的身体造成伤害，使患者的能量消耗较快，因此为患者提供必要的营养措施能够帮助患者病情恢复。给予患者饮食护理要遵循营养高、低脂肪等原则进行，为患者提供维生素丰富的水果蔬菜；术后及时为患者准备流质食物，补充患者营养；当患者排气顺利且未出现呕吐、恶心症状时，可给予患者半流质食物逐渐过渡到正常食物；进餐时指导患者要放慢咀嚼速度，帮助肠道蠕动，促进胃肠道功能恢复。⑥心理护理：由于患者因伤口疼痛或无法下床行走等情况，使患者出现意志力差、焦虑情绪，因此医护人员要根据患者的年龄、认知程度、心理状态等方面内容，为患者提供心理疏导，告知患者此次护理期望达到的效果，拥有良好的心理状态对疾病恢复的好处，消除患者的不良情绪；告知家属要多带患者在院内活动，呼吸新鲜空气，减少他们的不安感。⑦出院指导：当患者恢复情况较好时，则可办理出院手续，指导家属在家督促患者进行康复训练，家属要时刻陪同，避免出现不良情况，按时来院进行身体检查。

1.3 效果判定

①对比两组护理总有效率，显效：患者病情基本恢复，无并发症发生；有效：患者病情恢复有所好转，但伴随轻微并发症；无效：患者病情未恢复，伴有严重并发症。②对比两组并发症发生情况，包括腹胀、呕吐、尿潴留。③对比两组首次排气时间、排便时间及住院时间。④对比两组护理满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0进行统计学分析，计数资料采用（%）表示，χ2检验，计量资料采用（）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组护理总有效率

观察组护理总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表 1。

表1 两组护理总有效率对比[n(%)]

2.2 对比两组并发症发生情况

观察组并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表 2。

表2 两组并发症发生情况对比[n(%)]

2.3 对比两组首次排气时间、排便时间及住院时间

观察组首次排气时间、排便时间及住院时间均少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表3。

2.4 对比两组护理满意度

观察组护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表 4。

表3 两组首次排气时间、排便时间及住院时间对比（ ）

表3 两组首次排气时间、排便时间及住院时间对比（ ）

组别 n 排气时间（h） 排便时间（h） 住院时间（d）观察组 40 16.89±2.11 43.44±3.52 8.52±0.58对照组 40 26.77±2.65 51.66±5.20 11.13±1.20 t 18.447 8.279 12.385 P 0.000 0.000 0.000

表4 护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

随着人们生活习惯和饮食习惯的变化，不规律的饮食使胃肠道疾病患者呈逐年增长趋势。饮食过于辛辣、吸烟酗酒等都可能造成胃部不适，甚至出现胃溃疡[5]。临床上治疗胃肠疾病最有效的方式便是手术，但胃肠手术实施过程需要长时间暴露患者的腹腔，加上麻醉药的副作用，使患者在病情恢复阶段可能出现一系列的并发症，严重影响患者的手术效果[6]。随着医疗水平的不断发展，人们越来越重视护理的效果，因此医护人员也应提高护理服务水平。研究表明，对患者实施有效的护理干预措施能够减少并发症发生，使手术达到良好的效果。常规护理干预更多的是关注患者的病情，并未对患者进行更全面的护理；而综合护理干预是一种全面性的护理干预措施，通过对患者进行全方位护理，给予患者最优质的护理效果，对患者病情恢复有一定的积极作用[7-8]。

本次研究结果表明，观察组护理总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），说明实施综合护理，能够使手术达到更好的效果，提高护理效率；观察组并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），说明实施综合护理能够降低并发症发生率，对患者病情恢复有一定促进作用；观察组首次排气时间、排便时间及住院时间均少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），说明实施综合护理，缩短了患者病情恢复的时间及住院时间，提高患者病情恢复速度；观察组护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），说明实施综合护理，医护人员的细心照料能够使患者及家属更加支持及配合医护人员的工作，维护了良好的医患关系。

综上所述，综合护理干预对胃肠手术患者术后胃肠功能的恢复效果，减少了并发症对患者身体造成的严重影响，促进患者病情恢复，值得临床广泛推广。