噻托溴铵辅助治疗COPD稳定期的效果

缪夏轶

（上海市普陀区中心医院呼吸科，上海 200062）

慢性阻塞性肺疾病，简称COPD，主要是一种慢性呼吸气流受限、持续性肺部功能降低的慢性呼吸系统疾病，此项疾病多发生在老年人群中，并且这种疾病的患病率和死亡率都比较高，没有根治的办法，所以给患者和患者的家庭带来了很大的影响，已经成为了一种非常重要的公共卫生性问题。COPD一般分为急性加重期和稳定期两部分。在稳定期，患者的主要症状是咳嗽、气短、咳痰等，通常情况下并不需要进行强化性的治疗。但是因为COPD稳定期患者的血清和痰上清液中的炎症因子水平要高于健康人群，导致患者的肺功能降低、气道感染的几率增加。所以在COPD稳定期的治疗过程中，采取有效的措施可以提高患者的肺功能，对延缓病情有着非常重要的作用。噻托溴铵是一种新型的长效抗胆碱药物，在治疗COPD稳定期的作用非常明显，但是目前还缺乏对其作用机制的明确结论。因此本文以噻托溴铵辅助治疗COPD稳定期的作用和效果进行了分析。

1 研究资料和方法

1.1 一般资料

选取了我院2017年4月到2019年4月COPD稳定期的患者100名，随机分为对照组和观察组，每组患者各50名。患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的诊断标准，在此项研究中患者们均对本次的研究签署了知情同意书。排除了一些和并性哮喘症、甲亢、支气管扩张、糖尿病以及急性心力衰竭、高血压等一些患者。其中观察组男性患者有28例，女性患者有22例，年龄在53-82岁，平均年龄（70.4±7.6）岁；病程在5-15年，平均病程在（11.2±2.2）年。对照组男性患者29例，女性患者21例；年龄在55-84岁，平均年龄（71.6±7.9）岁，病程在6-14年，平均病程（10.6±1.9）年。两组患者的一般资料差异无显著性，p＞0.05，无统计学意义。

1.2 研究方法

两组患者均给予COPD稳定期常规治疗方法，对照组在常规治疗方法上给予口服茶碱缓释片，每天口服2次，每次0.1g；而观察组在常规治疗方法的基础上给予吸入噻托溴铵干粉剂，每日1次，每次1粒，晚上睡觉前吸入，两组患者均治疗4个月。

1.3 观察指标

对两组患者治疗前和治疗后清晨空腹静脉血进行采集，以3000r/min的速度进行离心，分离血清之后放在零下80摄氏度的冷冻保存待测，之后采取酶联免疫吸附法来对血清中的hs-CRP、TNF-α水平进行检测。应用肺功能仪器来对两组患者的肺活量、第1秒用力呼气量等肺功能指标进行检测。

2 研究结果

2.1 两组患者治疗前后血清hs-CRP、TNF-α水平对比情况

在治疗前，两组患者的血清hs-CRP、TNF-α水平的对比并没有明显的差异，P＞0.05，无统计学意义。但是在治疗之后，两组的血清hs-CRP、TNF-α水平均有了明显的降低，并且观察组患者的血清hs-CRP、TNF-α水平要明显的低于对照组的水平，具体情况如下表1所示。

表1 两组患者治疗前后血清hs-CRP、TNF-α水平对比情况

2.2 两组患者治疗前后肺功能指标比较

在治疗前两组患者的肺功能FVC、FEV1、FEV1/FVC指标没有明显的差异，P＞0.05，无统计学意义。在经过一段时间治疗之后，两组患者的肺功能FVC、FEV1、FEV1/FVC指标有了明显的提升，并且观察组治疗后的肺功能指标要明显的高于对照组的肺功能指标，P＜0.05，有统计学意义，具体请情况如下表2所示。

表2 两组患者治疗前后肺功能指标对比情况

3 结 论

COPD的发病会受到多种因素的影响，其中患者机体系统性异常炎症反应是其中最为重要的一部分。根据相关的研究发现，COPD稳定期患者的血清白介素-2、结缔组织生长因子、干扰素γ、IL-8以及IL-1β等炎症因子水平都会出现明显的异常，并且AECOPD患者的炎症因子异常程度要明显的高于COPD稳定期的患者。而在COPD稳定期患者的IL-8、粒-巨细胞集落刺激因子等炎症因子的水平和血清中的反应性氧核素、超氧化物歧化酶等氧化、抗氧化指标都会出现相关联的变化，而且这些变化和肺功能指标有着明显的关系，这也是COPD稳定期患者病情加重的主要原因。

噻托溴铵是一种新型的特异选择性的抗胆碱药物，可以对乙酰甲胆碱引起的支气管收缩发挥出很强的抑制作用，噻托溴铵的作用可以长达24小时以上。据临床试验证实，噻托溴铵可以对支气管扩张、改善肺功能、环节呼吸困难等有着明显的效果。COPD稳定期患者长期应用噻托溴铵吸入治疗可以有效的提高早晨乎其峰流速、深吸气量和FVC、FEV1等指标，改善患者的气流受限状况；此外，噻托溴铵粉吸入剂还可以提高患者的运动耐量、提高患者的生活质量。在本文的研究中，观察组的血清hs-CRP、TNF-α水平都有了明显的降低，说明应用噻托溴铵干粉剂吸入治疗COPD稳定期患者有着明显的效果和作用，改善患者的肺功能指标，有利于患者的血氧水平得到改善，提高患者的生活质量、促进机体状态对的改善，稳定病情。所以在COPD稳定期患者的治疗中采取噻托溴铵进行辅助治疗具有一定的效果和作用，值得在临床中应用和推广。