针灸、推拿、躯干本体感觉训练治疗腰椎间盘突出症的临床研究

彭泽宇，冷向阳*

（1.长春中医药大学，吉林 长春 130000； 2.长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130000）

腰椎间盘突出症具有发病率较高、病程时间长以及复发率高等一系列特点，目前对于该疾病尚无特效治疗措施，患病后对患者的工作及生活产生严重影响。现阶段对于此类患者的治疗措施包括理疗、针灸、推拿以及运动训练等。近年来有报道指出[1]，躯干本体感觉训练应用于腰椎间盘突出症患者治疗中，在改善腰背功能以及缓解疼痛方面发挥着重要作用。鉴于此以下将探讨对腰椎间盘突出症患者应用针灸、推拿、躯干本体感觉训练进行联合治疗的临床价值。

1 资料以及方法

1.1 临床资料

抽取2018年10月～2020年2月本院76例腰椎间盘突出症患者，依据治疗方案分组，观察组：38例，男20例/女18例：年龄33～72岁，均值为（49.6±0.3）岁；腰椎间盘突出症病程7个月～9年，均值（4.2±0.3）年。对照组：3 8例，男1 9例/女1 9例：年龄3 2～7 4岁，均值为（4 9.5±0.4）岁；腰椎间盘突出症病程6个月～9年，均值（4.3±0.4）年。2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。

1.2 方法

对照组应用针灸、推拿进行治疗，针灸疗法：指导患者保持俯卧体位，穴取阿是、腰阳关、昆仑、名门、足三里、环跳、委中、肾俞、阴门、阳陵泉、大肠俞、承扶以及承山等穴。取无菌毫针进行针刺，应用平补平泻手法，留针时间为30分钟。推拿疗法：治疗中保持俯卧体位，同时双腿维持伸直状态，于腰部利用揉法和滚法对软组织进行刺激，之后对腰阳关、阿是、命门、秩边和肾俞等穴进行点揉。完成后患者改为侧卧位，同时下侧维持单腿伸直，而上侧维持单腿曲曲，术者以一手抵住肩部，将另一手抵住患者臀部，从而使患者腰部旋转，术者两手同时发力并朝反向搬动。患者以10天作为一疗程。观察组患者在针灸、推拿疗法基础上增加躯干本体感觉训练进行治疗，方法如下：患者保持端坐在平衡板上，使身体的重心能够和起始点的中心相吻合，之后躯干需要向前、后、左、右进行环形运动，从而依次完成重叠环形描记运动轨迹，共计5次，每日练习20分钟，患者以10天作为一个疗程。2组患者均治疗2疗程后评估疗效。

1.3 评价标准

（1）2组患者均在治疗前后应用视觉模拟评分法（VAS）与腰背功能障碍指数（ODI）对患者的疼痛情况与腰背功能恢复情况进行评估；（2）比2组患者的治疗效果，分为痊愈：即腰背功能得以恢复至正常，同时疼痛等症状、体征均消失；显效：即腰背功能以及症状与体征等均得到显著改善；有效：即治疗后腰背功能有所恢复，同时临床症状及体征均得到改善，然而仍需继续治疗；无效：即各症状、体征和腰背功能等并未改善。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 VAS、ODI量表测评分对比

2组患者治疗前VAS、ODI量表测评分均较高P＞0.05，经治疗后观察组的VAS、ODI量表测评分均低于对照组，P＜0.05。

表1 2组VAS、ODI量表测评分对比（±s，分）

表1 2组VAS、ODI量表测评分对比（±s，分）

组别 例数 VAS ODI入院时 治疗后 入院时 治疗后观察组 38 6.59±2.06 1.30±0.25 52.69±7.18 7.26±1.52对照组 38 6.57±2.09 2.95±1.53 52.70±7.16 16.95±3.38 t值 0.829 5.304 0.628 11.163 P值 0.197 0.000 0.526 0.000

2.2 疗效对比

观察组总有效率94.74%，对照组76.32%，且P＜0.05。

表2 2组疗效对比[n(%)]

3 讨 论

腰椎间盘突出症属于临床中的常见病以及多发病，患者的主要症状表现为腰部疼痛、马尾神经症状以及下肢放射疼痛等，现阶段对于此类患者的治疗还尚无特效疗法，且治疗方法较多。中医理论认为该疾病是“痹症”的范畴，发病原因多是与机体正气不足以及外邪侵入等有关，患者卫气虚弱时由于风寒湿邪等侵入经络并滞留在腰部，从而使得腰部的气血经脉发生闭阻不通，不通则痛。针灸疗法属于祖国中医学的经典外治疗法，可促进通痹止痛，结合患者病症状况辨证取穴，针对病痛局部利用毫针进行针刺，通过运用针灸疗法可发挥疏通经络以及行气止痛等治疗功效，并且该治疗方法的安全性良好[2]。推拿疗法是建立在经络理论与西医解剖理论的基础之上，帮助促进局部血液循环加快，具有活血化瘀缓解疼痛等治疗效果。针灸、推拿疗法也是现阶段我国临床中对于腰椎间盘突出症患者治疗的主流方法，然而此类患者的病情易反复性的发作，严重影响患者的身心健康，单纯应用针灸、推拿疗法的总体疗效仍有待提升[3]。本次研究中，针对观察组患者联合应用躯干本体感觉训练进行综合治疗，取得满意效果。本体感觉是指人体肌腱和关节等重要运动器官，在进行运动与静止的过程中所产生的一种感觉，主要可分为非意识性的本体感觉以及意识性的本体感觉，其中本体感觉在维持人体功能稳定度方面发挥着十分重要的作用。从本次比结果显示，观察组患者通过联合应用针灸、推拿和躯干本体感觉训练进行治疗，患者总体疗效较对照组明显提高，同时患者在治疗后VAS、ODI量表测评分改善情况优于对照组。这表明，对于腰椎间盘突出症患者通过采用针灸、推拿和躯干本体感觉训练进行综合治疗，可显著提升疗效具有较高的治疗价值。

综上所述，对于腰椎间盘突出症患者通过联合应用针灸、推拿及躯干本体感觉训练进行治疗可显著提升疗效，并改善患者的疼痛度和腰背功能障碍。