依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性进展性脑梗塞的临床疗效分析

杨新林

（内蒙古鄂尔多斯市中心医院康巴什部，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

临床将脑梗塞又称之为缺血性脑卒中，指脑部血液供应出现异常，致使脑部发生缺氧缺血，脑部组织发生缺血性坏死，糖尿病、心律失常和高血压均与该疾病有着直接关系，临床特征包括半身不遂、语言发生障碍和智力异常等，在一定程度上对急性进展性脑梗死患者的身心健康造成不利影响[1]。有学者研究后表明，急性进展性脑梗塞采用依达拉奉可获取显著的临床疗效，与奥扎格雷钠联合治疗后可将治疗疗效显著提升。为此，本文选取在我院诊疗的64例急性进展性脑梗塞患者作为研究样本，观察依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性进展性脑梗塞的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择从2018年5月～2019年6月收治的急性进展性脑梗塞患者64例，依据随机原则将其划分研究组（n=32）和参照组（n=3 2）。研究组研究样本中，男2 2例，女10例，年龄51～83岁，平均（62.35±4.26）岁。基础疾病：10例患者糖尿病，8例患者高血压，4例患者高血脂。参照组研究样本中，男20例，女12例，年龄52～66岁，平均（63.03±4.27）岁。基础疾病：9例患者糖尿病，7例患者高血压，6例患者高血脂。研究组和参照组患者的相关资料，如：年龄、性别和基础疾病等，无明显差异性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组患者使用奥扎格雷钠（80 mg奥扎格雷钠和0.9 g氯化钠100 mL），1～2次/d，静脉输注，1疗程为14天。在上述治疗基础上研究组结合依达拉奉治疗，剂量为30 mg,将其与生理盐水混匀后静脉输注，时间需在30分钟内完成，2次/d，1疗程为14天。在治疗期间需在患者发病24小时内用药[2]。

1.3 观察指标

对比研究组及参照组患者急性进展性脑梗塞的mRS评分和NIHSS评分。

mRS评分：利用改良Rankin量表对患者病残程度进行评估，患者独立生活能力为主要核心内容，结果分为7个等级。其中0分表示无任何中风症状，6分表示死亡，1分的改变则说明重大临床变化。

NIHSS评分：依据美国国立卫生研究院卒中量表进行评估，总分42分。其中轻度卒中：0～10分；中度卒中：11～20分；重度卒中21～42分。

1.4 治疗效果评定

包括显效、有效和无效。其中显效：患者的生活能力全部恢复，NIHSS评分降低明显，61%～90%。有效：患者的生活能力以及脑梗死的相关症状有所改善，NIHSS评分有所降低，31～60%。无效：患者的生活能力以及脑梗死的相关症状未见改善，NIHSS评分降低较少，为31%。

1.5 统计学方法

通过SPPS 21.0软件检测64例进行观察的样本信息，分析结果中利用（均数±标准差）显示计量数据，及时予以t检验。并将样本结果中的对比进行百分比展示，实施卡方计算，所有数据结果中，P＜0.05，统计学有意义；反之，无意义。

2 结 果

2.1 治疗总有效率结果对比

研究组患者中，显效、有效共计31例，治疗总有效率为96.88%；参照组患者中，显效、有效共计25例，治疗总有效率为78.13%；数据差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗总有效率结果对比[n（%）]

2.2 治疗后mRS评分和NIHSS评分

治疗后发现，研究组患者mRS评分和NIHSS评分均优于参照组，数据差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗后MRS评分和NIHSS评分（±s，分）

表2 治疗后MRS评分和NIHSS评分（±s，分）

分组（n） mRS评分 NIHSS评分研究组（n=32） 1.61±1.04 10.68±2.89参照组（n=32） 2.30±1.16 19.47±3.80 t 2.5053 10.4152 P＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

在脑血管疾病中急性进展性脑梗塞较为常见，会引发诸多临床症状，如：神经功能受损和脑组织缺血等，具有较高的致残率和致死率[3]。现阶段，我国老龄化人群较多，致使该疾病的发生率逐年增加，在一定程度上对其生命安全构成危及。据相关资料表明，急性进展性脑梗塞诱因与脑组织供血不足有着直接关系，不仅会发生脑水肿，同时会损伤血管皮细胞，加重脑水肿症状。

奥扎格雷钠可对血小板聚集进行抑制，扩张脑血管的同时再通梗死血管，从而使血液粘稠度降低。分散聚集的血小板后可对血栓的发生进行抑制，加快血栓溶解速度，从而使脑部缺血症状脑部组织能量代谢功能得以改善，缺血带损伤也可明显减轻，加快神功功能快速恢复[4]。依达拉奉属于神经功能保护剂，可对体内脂质氧化进行抑制，神经功能改善的同时将患者自身脑部自由基有效清除，从而使不良反应异常病情的发生得以改善[5]。另外，依达拉奉可调节花生四烯酸代谢，避免因为灌注损伤脑部，与此同时，脑水肿和脑部组织损伤也会明显减轻，血液循环得以改善的同时将保护作用充分发挥[6]。

经过本文研究可知，研究组治疗总有效率明显高于参照组治疗总有效率，高达96.88%，另外，从mRS评分和NIHSS评分结果来看，研究组也明显优于参照组，充分说明了联合治疗不仅使治疗效果显著提升，同时可将患者日常生活能力提高，患者神经缺损症状得以改善。

综上所得，急性进展性脑梗塞采用依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗较比单药治疗更具优势，具有显著的治疗疗效，同时可有效改善患者的相关症状，值得临床进一步推广。